新疆住院医师外科题库2022神经外科题库模拟试题302

1. [单选题]幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因（）

A. 脑干挫裂伤
B. 脑水肿
C. 小脑幕切迹疝
D. 脑血管痉挛
E. 枕骨大孔疝

2. [单选题]男性，38岁。因头痛、头晕15天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大脑脊液快速流出后病人突然昏迷。双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（）

A. 穿刺损伤
B. 小脑幕切迹上疝
C. 肿瘤卒中
D. 休克
E. 低颅压

3. [单选题]下面有关原发性脑干伤的描述中，哪项是错误的（）

A. 昏迷程度较深，持续时间长
B. 瞳孔不等、极度缩小或大小多变
C. 有锥体束征^{(pyramidal sign)}，肌张力增高
D. 受伤机制上属于严重的弥漫性轴索损伤
E. 可出现中间清醒期

4. [单选题]男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调^(ataxia)，Romberg征（+），往左侧倾倒。

A. C

5. [多选题]男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。

A. C, D, E

6. [单选题]男性，25岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。

A. D

7. [多选题]男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液^{(blood cerebrospinal fluid)}流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

A. C, D, F

8. [单选题]患者，女，56岁，突发性头痛伴恶心呕吐及意识障碍5h来院急诊。入院体检：神志不清，呼之能睁眼，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径约5mm，右侧瞳孔直径约2.5mm，颈项强直，克氏征阳性，四肢均能活动。

A. A

9. [单选题]男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位（）

A. 立即手术
B. 无须特殊治疗
C. 抗感染
D. 卧床休息
E. 镇静

10. [单选题]ACTH型垂体腺瘤主要临床表现是（）

A. 尿崩症
B. 性早熟
C. 甲状腺功能亢进
D. 肢端肥大症^(acromegaly)
E. Cushing综合征

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