患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛

【名词&注释】

外毒素(exotoxin)、静脉滴注(intravenous drip)、生理盐水(normal saline)、肠道病毒(enterovirus)、中毒性休克(toxic shock)、夏秋季(summer and autumn)、病毒感染性疾病(virus infective disease)、烦躁不安、巨细胞病毒性、脑脊液压(cerebrospinal fluid)

[单选题]患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。

A. E

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[单选题]脑膜炎球菌的主要致病因素是（）

A. A.变态反应致细胞病变B.外毒素C.神经毒素D.直接致组织细胞坏死E.内毒素

[单选题]结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞学的变化是（）

A. 中性粒细胞增多明显
B. 淋巴细胞增多明显
C. 淋巴细胞明显减少
D. 可见较多的含铁血黄素巨噬细胞
E. 中性粒细胞增多同时淋巴细胞明显减少

[单选题]CNS最常见的病毒感染性疾病^{(virus infective disease)}是（）

A. A.单纯疱疹病毒性脑炎B.巨细胞病毒性脑炎C.带状疱疹病毒性脑炎D.肠道病毒性脑炎E.EB病毒性脑

[单选题]病毒性脑膜炎主要累及部位是（）

A. A.硬脑膜B.软膜C.蛛网膜D.软膜和蛛网膜E.所有脑膜

[单选题]与病毒性脑膜炎的临床表现不相符合的是（）

A. A.以夏秋季为高发季节B.以儿童多见，成人也可患病C.幼儿患者有典型的发热、呕吐、皮疹、颈项强直和前囟隆起等症状体征D.临床表现可分为病毒感染的全身中毒症状和脑膜刺激症状E.肠道病毒71型脑膜炎可表现有手-足-口综合征

[多选题]乙脑与中毒性菌痢的区别在于（）

A. A.乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢B.中毒性菌痢常在24小时内出现高热、抽搐、昏迷C.中毒性菌痢常有中毒性休克D.乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常E.作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有鉴别意义

[多选题]流脑脑脊液检查应注意（）

A. 起病早期1～2天或败血症休克患者，除脑脊液压^{(cerebrospinal fluid)}力增高外，其他可无明显改变
B. 如临床表现为脑膜炎，而病程早期脑脊液检查正常，则应于12～24小时后再检查脑脊液，以免漏诊
C. 对颅内压明显增高的患者，腰穿检查应小心，防止出现脑疝
D. 对颅内压明显增高的患者，应先用甘露醇静脉滴注降低颅压后再做腰穿
E. 为减少污染，腰穿时应让脑脊液尽快流出

[多选题]脑膜炎双球菌的特性为（）

A. 革兰染色阴性、肾形
B. 专性需氧
C. 能产生自溶酶
D. 可释放外毒素
E. 对寒冷及干燥极为敏感

[单选题]患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。

A. E

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