2023麻醉学(正高)冲刺密卷多选题解析(12.02)

【名词&注释】

过敏反应(allergic reaction)、硬膜外(epidural)、呼吸困难(dyspnea)、胆碱能神经元(cholinergic neurons)、氯普鲁卡因(chloroprocaine)、肺循环(pulmonary circulation)、神经末梢(nerve ending)、可选择(selectable)、特别是(especially)、脑脊液。

[多选题]有些药物须要胆碱酯酶(cholinesterase)水解，下述有关胆碱酯酶的表述正确的有

A. 胆碱酯酶是一类糖蛋白，以多种同工酶形式存在于体内
B. 一般可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱酯酶
C. 真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶(acetylcho-linesterase)，主要存在于胆碱能神经末梢^{(nerve ending)}突触间隙，特别是^(especially)运动神经终板突触后膜的皱褶中聚集较多；也存在于胆碱能神经元内和红细胞中
D. 真性胆碱酯酶对于生理浓度的Ach作用最强，特异性也较高，一个酶分子可水解3×10分子Ach，一般简称胆碱酯酶
E. 假性胆碱酯酶广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。对Ach的特异性较低，可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱

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[多选题]某患者普鲁卡因过敏，需行神经阻滞麻醉，最好选用下列哪种药物

A. 布比卡因
B. 丁卡因
C. 利多卡因
D. 罗哌卡因
E. 氯普鲁卡因

[多选题]异位妊娠手术麻醉选择的原则有下列哪几项

A. 择期手术可选择^(selectable)腰-硬联合麻醉
B. 急诊伴一定休克者最好选用插管或喉罩通气全麻
C. 考虑有大出血者要进行自体血液回收回输
D. 考虑有大出血者麻醉实施中就必须快速输液
E. 术后有自体血液回收者，待自体血回输后再考虑离开手术室

[多选题]服用大剂量可乐定的病人，停药后出现戒断现象，可静脉注射下列哪些药物进行控制 ( )

A. 普萘洛尔
B. 巴比妥类药
C. 二氮嗪
D. 肼屈嗪
E. 东莨菪碱

[多选题]在气管内插管条件下开胸侧肺萎陷造成哪些呼吸系统病理生理改变 ( )

A. 肺泡表面活性物质减少
B. 肺循环阻力增加
C. 肺泡通气面积锐减
D. 氧弥散功能障碍
E. 低氧血症

[多选题]女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人引起呼吸心跳停搏的原因一般可除外 ( )

A. 全脊椎麻醉
B. 麻醉药物过敏反应
C. 硬膜外腔血肿形成
D. 急性心肌梗死
E. 气胸

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