2024肾内科学(副高)冲刺密卷案例分析题解析(01.30)

【名词&注释】

狼疮性肾炎(lupus nephritis)、尿路感染(urinary tract infection)、直接影响(directly affect)、先天不足(congenital deficiencies)、非甾类抗炎药、复方降压片(compound antihypertensive tablets)、出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)、先锋霉素Ⅵ、持续性高血压、尿沉渣检查(uropsammus examination)

[单选题]男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为

A. 胰岛素+皮质激素
B. 胰岛素+非甾类抗炎药
C. 胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂
D. 胰岛素治疗
E. 胰岛素+利尿消肿

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学习资料：

[单选题]环磷酰胺的主要不良反应为

A. 较强的局部组织刺激作用
B. 性腺抑制
C. 骨髓抑制及中毒性肝损害
D. 出血性膀胱炎^{(hemorrhagic cystitis)}
E. 胃肠道反应

[单选题]IgA肾病不可能出现的病理类型是

A. 膜性肾病
B. 新月体肾小球肾炎
C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D. 轻微性，肾小球肾炎
E. 局灶性节段性肾小球硬化

[单选题]女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是

A. 血尿素氮测定
B. 血肌酐测定
C. 肝功能测定
D. 血氨测定
E. 骨髓象检查

[单选题]排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病，尿沉渣检查^{(uropsammus examination)}可见白细胞管型，提示为

A. 下尿路感染
B. 上尿路感染
C. 前庭大腺炎
D. 急性膀胱炎
E. 慢性膀胱炎

[单选题]肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是 ( )

A. 软骨病
B. 骨硬化
C. 纤维性骨炎
D. 骨质疏松
E. 营养不良和低蛋白血症

[单选题]一慢性肾盂肾炎患者，近2月浮肿，血压170／110mmHg，血肌酐296μmol／L，肌酐清除率30ml／min，哪项治疗最适宜

A. 双氢克尿噻，安灭菌，开博通
B. 速尿，心痛定，西力欣
C. 利血平，先锋霉素Ⅵ，复方降压片
D. 心得安，复方新诺明，降压灵
E. 丁尿胺，四环素，哌唑嗪

[多选题]ACEI可通过下列哪些方面减少尿蛋白

A. 抑制炎症反应
B. 抑制免疫反应
C. 有效控制血压
D. 直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性
E. 利尿

[多选题]诊断肾病综合征的要点为

A. 尿蛋白大于3．5g／天
B. 血浆白蛋白低于30g／L
C. 水肿
D. 血脂升高
E. 持续性高血压

[单选题]下列关于左后分支阻滞诊断的描述错误的是

A. 临床比较常见
B. 电轴右偏
C. Ⅰ、aVL导联QRS波呈rS型
D. Ⅲ、aVF导联呈qR型
E. 应排除电轴右偏的其他原因

[单选题]关于医疗机构严格病历管理，以下哪点不符合政策

A. 严禁任何人涂改、伪造
B. 严禁隐匿、销毁
C. 严禁抢夺
D. 严禁窃取
E. 严禁复印病历

[多选题]舌体强硬的主病为（ ）

A. 热入心包
B. 肝肾阴液枯涸
C. 中风
D. 气血两虚
E. 先天不足

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