患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇

【名词&注释】

静脉滴注(intravenous drip)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、四肢无力(lamenitis)、关闭不全、大汗淋漓、地塞米松治疗(dexamethasone treatment)、小剂量地塞米松(small dose dexamethasone)、青霉素过敏史(history of penicillin allergy)

[单选题]患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。

A. D

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学习资料：

[单选题]关于俯卧位通气，叙述错误的是（）。

A. 增加褥疮的风险
B. 增加气道分泌物的吸引
C. 降低急性呼吸窘迫综合征患者重症监护病房病死率
D. 是急性低氧血症呼吸衰竭患者的常规通气模式
E. 改善ARDS患者肺内气体的不均匀分布和减轻肺损伤

[多选题]低流量供氧系统的给氧方法有（）。

A. 鼻塞或鼻导管给氧法
B. 无重复呼吸和部分重复呼吸面罩给氧法
C. 普通面罩给氧法
D. 气管内给氧法
E. 密闭面罩加压给氧法

[单选题]患者女，67岁，因“间断咳喘30余年，加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体：意识障碍，反应迟钝，咳痰无力，不能平卧，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。实验室检查：经皮脉搏血氧饱和度（SPO）80%，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

A. D

[多选题]患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。

A. D, E, F

[多选题]患者男，42岁，因“饮酒后突发腹痛、腹胀，放射至背部”来诊。第2天出现呼吸困难，由普通病房转送入ICU。查体：体重70kg，呼吸40次/分，心率132次/分，双肺呼吸音对称增粗，未闻及啰音，腹胀，广泛压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶及脂肪酶增高；动脉血气分析：氧分压53mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压31mmHg。为改善患者呼吸，决定对该患者实施机械通气，呼吸机设置正确的是（）。

A. 设置潮气量为500ml
B. 设置呼气末正压3cmHO（1cmHO=0.098kPA.，减少气压伤
C. 限制气道峰压小于30mmHg
D. 调节吸氧浓度维持氧饱和度于92%或以上
E. 调节吸呼比、潮气量和呼吸频率，维持动脉血二氧化碳分压于35～45mmHg

[多选题]患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。

A. A, B, F

[多选题]患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松^{(small dose dexamethasone)}治疗^{(dexamethasone treatment)}3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史^{(history of penicillin allergy)}。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。

A. A, B, C, E, F

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