患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头昏、视物不清。

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、起搏器(pacemaker)、化学试剂(chemical reagent)、直肠癌(rectal cancer)、碘甘油(iodine glycerin)、完整性(integrity)、侧卧位(lateral position)、输液瓶(infusion bottle)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、深呼吸(deep breath)

[单选题]患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头昏、视物不清。查体：呼吸10次／分，心搏有力、50次1分，血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制定护理计划。计划中应优先解决的健康问题是（）。

A. 皮肤完整性受损
B. 潜在并发症：脑疝
C. 潜在并发症：呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
D. 有感染的危险
E. 睡眠形态改变

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学习资料：

[单选题]静脉输液时，墨菲滴管内的液面自行下降，原因可能是（）。

A. 输液瓶^{(infusion bottle)}挂得太高
B. 输液速度过快
C. 头皮针或留置针脱出
D. 患者肢体摆放不当
E. 滴管或滴管以下导管有漏气

[单选题]患者，女，26岁，肺叶切除术后第2天，神志清楚，护士口腔护理时，哪项是错误的（）。

A. 棉球不能太湿
B. 用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用1次
C. 禁忌漱口
D. 口腔有溃疡用碘甘油
E. 擦洗硬腭时血管钳不可伸入过深

[单选题]患者，男，60岁，胃癌晚期，体温39.5℃，护士按医嘱给患者行乙醇拭浴降温。如患者出现面色苍白、寒战，或出现脉搏、呼吸异常时，应该（）。

A. 嘱患者坚持一下
B. 立即停止并报告医生
C. 嘱患者深呼吸^{(deep breath)}
D. 暂停片刻后继续
E. 为患者增加一床棉被后继续输液

[单选题]患者，女性，65岁，高血压、心脏病3年。因疑诊直肠癌，拟行直肠指检。护士应协助患者采用的体位是（）。

A. 半坐卧位
B. 膝胸卧位
C. 侧卧位^{(lateral position)}
D. 截石位
E. 俯卧位

[单选题]在护理诊断陈述的PES公式中“E”表示的含义是（）。

A. 分类
B. 诊断名称
C. 相关因素
D. 临床表现
E. 实验室检查

[单选题]患者李某，安装有心脏起搏器，护士应特别提醒他注意的是（）。

A. 避免接触X线
B. 避免跌倒
C. 避免靠近微波设备
D. 避免接触化学试剂
E. 避免乘坐飞机

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