急性剑突下持续性痛，阵发加剧，向背部放射，伴发热、寒战、黄疸

【名词&注释】

持续性(persistence)、急性胃穿孔、胆总管(common bile duct)、胆囊癌(gallbladder carcinoma)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、抵抗力(resistance)、抗休克(antishock)、横结肠(transverse colon)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、适用于(suitable for)

[单选题]急性剑突下持续性痛，阵发加剧，向背部放射，伴发热、寒战、黄疸。最大可能的诊断是()

A. A．急性胰腺炎
B. B．急性胃穿孔
C. C．胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}
D. D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E. E．急性肺炎

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学习资料：

[单选题]女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择()

A. A．抗休克^(antishock)同时积极准备急诊行胆道引流术
B. B．休克纠正后行胆道探查T管引流术
C. C．保守治疗，抗炎抗休克^(antishock)
D. D．立即行急诊胆道探查T管引流术
E. E．急诊行胆肠吻合术

[多选题]对胆囊毗邻的描述，正确的是()

A. A．下后方为十二指肠及横结肠^{(transverse colon)}
B. B．右侧为幽门
C. C．上方为肝的脏面
D. D．左侧为脾
E. E．前为腹前壁

[多选题]胆囊癌根治性切除术适用于^{(suitable for)}以下哪些病人()

A. A．NevinⅠ期
B. B．NevinⅡ期
C. C．NevinⅢ期
D. D．NevinⅣ期
E. E．NevinⅤ期

[多选题]胆道蛔虫症非手术治疗的措施是()

A. A．ERCP取虫
B. B．驱除肠道蛔虫
C. C．防止胆道感染
D. D．矫正水与电解质失衡
E. E．解痉止痛

[单选题]胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）。

A. 该部位张力低
B. 局部血供差
C. 该部位肌肉运动差
D. 该部位黏膜抵抗力弱
E. 该部位结石易嵌顿

[单选题]女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。

A. D

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