男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25

【名词&注释】

活动性(active)、正确处理(correctly handling)、肠梗阻(intestinal obstruction)、阑尾炎(appendicitis)、腹股沟疝(inguinal hernia)、发育不全、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、抗休克治疗(antishock therapy)、半小时(half an hour)、不明显(not obvious)

[单选题]男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时^{(half an hour)}。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC：10．5×109/L，N81％。该患者最可能的诊断是（）

A. 右肾破裂
B. 十二指肠损伤
C. 肝破裂
D. 脾破裂
E. 胰腺损伤

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[单选题]男性，36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次/分，血压80/60mmHg。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）

A. 心排血量下降
B. 胸腔内压下降
C. 反常呼吸及血容量不足
D. 低血容量休克
E. 以上都不正确

[单选题]腹穿液为血性，臭味较重为（）

A. 结核性腹膜炎^{(tuberculous peritonitis)}
B. 胃十二指肠溃疡急性穿孔
C. 急性阑尾炎
D. 绞窄性肠梗阻
E. 实质脏器损伤

[单选题]关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）

A. 有右上腹外伤史
B. 局部疼痛及压痛
C. 失血较多时血红蛋白值逐渐下降
D. 随出血量增多，心率加快
E. 必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

[单选题]患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L，Hb50g/L。

A. B

[单选题]嵌顿性疝下列不宜行手法复位的是（）。

A. 疝块大、病史长，腹壁缺损大而疝环较松弛者
B. 嵌顿时时间为3～4小时内局部压痛不明显^{(not obvious)}，无腹膜刺激征者
C. 年老体弱者，估计肠袢未绞窄坏死
D. 中年以上妇女股疝嵌顿
E. 以上都不是

[单选题]关于腹股沟疝，下列叙述不正确的是（）。

A. 男性患者占大多数
B. 右侧比左侧多见
C. 只是后天性患病
D. 发病机制主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
E. 以上都不是

[单选题]患者男，30岁。2小时前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次／分，正确处理措施是（）

A. 抗休克治疗^{(antishock therapy)}，观察疗效
B. 抗休克治疗^{(antishock therapy)}的同时剖腹探查
C. 强心
D. 立即剖腹探查
E. 立即注射升压药

[单选题]患者男.4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm.最佳手术方式是（）

A. 脾下极切除术
B. 脾切除术
C. 脾动脉结扎术
D. 脾修补术
E. 明胶海绵充填术

[单选题]患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。有关脾破裂的叙述，不恰当的是（）

A. 发病率占腹部损伤的40%～50%
B. 真性破裂占脾破裂的85%
C. 脾破裂的治疗原则是紧急处理
D. 成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%
E. 脾切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌

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