患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨

【名词&注释】

酒精性肝炎(alcoholic hepatitis)、乙型肝炎表面抗原(hbsag)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、雷尼替丁(ranitidine)、酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis)、呕吐物(vomit)、不明显(not obvious)、病毒性肝炎患者(patients with viral hepatitis)、急性出血性胰腺炎(acute hemorrhagic pancreatitis)、及时处理(timely treatment)

[单选题]患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥（）

A. 大量放腹水
B. 精氨酸静脉滴注
C. 口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收
D. 静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E. 忌用一切对肝肾功能损害的药物

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[单选题]雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是（）

A. 与溃疡面结合形成保护屏障
B. 抑制壁细胞分泌H+-K+-ATP酶
C. 与盐酸作用形成盐和水
D. 通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E. 可刺激局部内源性前列腺素的合成

[单选题]下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是（）

A. 出现腹膜刺激征
B. 持续剧烈腹痛
C. 突然休克或昏迷
D. 发热持续不退
E. 年老体弱者腹痛更明显

[单选题]有关呕血与黑便的描述，不正确的是（）

A. 呕血一般都有黑便
B. 出血量5ml，大便隐血试验阳性
C. 出血量60ml，出现黑便
D. 出血量超过300ml，出现黑便
E. 黑便必有呕血

[单选题]患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶（γ-GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大（）

A. 慢性肝炎再次复发
B. 慢性肝炎并发急性胆囊炎
C. 慢性肝炎并发急性胰腺炎
D. 肝癌
E. 脂肪肝

[单选题]患者女，38岁。上腹部疼痛间歇性发作3年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。最可能的诊断是（）

A. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B. 慢性胃炎
C. 胃溃疡伴幽门梗阻
D. 胃癌
E. 溃疡癌变

[单选题]急性胰腺炎患者血液淀粉酶开始升高的时间是（）

A. A.1～3小时B.6～12小时C.24～36小时D.36～48小时E.3～5天

[单选题]患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。

A. D

[单选题]患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。

A. A

[单选题]患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。

A. B

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