男性，51岁。B型超声检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、可能性(possibility)、原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma)、转移性肝癌(metastatic liver cancer)、移动性(mobility)、持续上升(uninterrupted upward move)、腹胀痛(distending pain)、性肝炎(induced hepatitis)、主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]男性，51岁。B型超声检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌（）.

A. γ-GT
B. MRI
C. B-US
D. AFP
E. CT

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学习资料：

[多选题]血清甲胎蛋白值增高的意义有()

A. A．对转移性肝癌的确诊有帮助
B. B．非肿瘤性疾病有时也有一时性高值
C. C．如持续上升原发性肝细胞癌的可能性大
D. D．结肠癌常呈阳性
E. E．胚胎性肿瘤常阳性

[多选题]关于肝癌的描述，正确的是()

A. A．我国多为原发性肝细胞癌
B. B．原发性肝癌AFP均为阳性
C. C．转移性肝癌以多发性居多
D. D．胆管细胞癌多合并肝硬化
E. E．目前认为原发性肝癌与病毒性肝炎^{(induced hepatitis)}等因素可能有关

[单选题]肝棘球蚴病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是（）.

A. 局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、孤立，囊壁坚厚或钙化不易塌陷，而病侧肝组织已萎缩者
B. 局限于肝一叶的多发性囊肿者
C. 引流后囊腔经久不愈，遗留瘘管者
D. 囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病者
E. 感染严重，引流量多或与较大胆管相通，残腔大者

[单选题]原发性肝癌的淋巴转移最常见的是（）.

A. 腹膜后淋巴结
B. 主动脉旁淋巴结^{(para-aortic lymph nodes)}
C. 锁骨上淋巴结
D. 肝门淋巴结
E. 胰周淋巴结

[多选题]有关原发性肝癌，正确描述是（）.

A. 半数以上病人肝区痛为首发症状
B. 肝外血行转移最多见于骨和脑
C. 没有肝硬化者，可考虑做肝三叶切除
D. 有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别
E. 局部放射治疗无效

[单选题]男性，58岁。右上腹胀痛^{(distending pain)}3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。

A. A

[单选题]女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。

A. A

[多选题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

A. A, B, D, E

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