患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、胃溃疡(gastric ulcer)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、胃出血(gastrorrhagia)、抗休克(antishock)、颈静脉(jugular vein)、肺炎克雷伯杆菌、时间比(time comparison)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉^{(jugular vein)}充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO2）98mmHg，氧分压（PO2）55mmHg。

A. C

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学习资料：

[单选题]鼻塞给氧或鼻导管给氧的缺点不包括（）。

A. 吸氧浓度不恒定
B. 对局部有刺激
C. 易于堵塞
D. 不适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD.患者
E. 提供的吸氧浓度不能超过50%

[多选题]关于吸呼时间比^{(time comparison)}的设置，叙述正确的是（）。

A. 在辅助呼吸模式时，吸呼时间比^{(time comparison)}是根据预设呼吸频率与吸气时间间接设置
B. 对于患者触发的辅助呼吸模式，吸气时间通常设置较短（>1.0秒）
C. 慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的吸呼时间比^{(time comparison)}一般设置在1：2.5或更长
D. 延长吸气时间可提高平均气道压
E. 反比通气主要用于伴严重低氧血症的急性呼吸窘迫综合征患者

[单选题]患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。

A. C

[多选题]患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。

A. A, B, C, D, E

[多选题]患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）54mmHg。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。

A. A, B

[单选题]张力性气胸时首要的急救措施是（）。

A. 气管插管辅助呼吸
B. 输血、补液抗休克
C. 立即排气
D. 剖胸探查
E. 气管切开辅助呼吸

[多选题]呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是（）。

A. 胃黏膜屏障作用降低
B. 缺氧致使胃壁细胞碳酸酐酶活性增强
C. 胃酸分泌增多
D. 二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩
E. 胃壁细胞碳酸酐酶活性降低

[多选题]术后早期呼吸机相关性肺炎的常见病原菌包括（）。

A. 大肠杆菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌

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