一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析（

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、户外活动(outdoor activity)、泼尼松(prednisone)、厌氧菌(anaerobic bacteria)、感冒药(cold cure)、住院治疗(hospitalization)、不连贯(incoherence)、肺炎球菌(pneumococcus)、化脓性链球菌(micrococcus ascoformans scarlatinae)、大汗淋漓

[单选题]一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO28kPa（60mmHg），PaCO26.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）

A. 弥散量降低
B. 通气分布不均和通气／血流比值失调
C. 静--动脉血分流
D. 肺泡通气量降低
E. 呼吸功能和氧耗量增加

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[单选题]关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）

A. 医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B. 社区获得性肺炎仍以肺炎球菌^{(pneumococcus)}为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
C. 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
D. 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E. 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌

[单选题]患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）

A. 抗生素
B. 泼尼松
C. 酮替芬
D. 沙丁胺醇
E. 吸入糖皮质激素

[单选题]女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）

A. 化脓性链球菌^{(micrococcus ascoformans scarlatinae)}
B. 金黄色葡萄球菌
C. 厌氧菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 军团杆菌

[单选题]男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯^{(incoherence)}。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重（）

A. 两肺广泛高响度哮鸣音
B. 两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
C. 肋间隙增宽
D. 肺叩诊过清音
E. 心脏绝对浊音界缩小

[单选题]男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（）

A. 提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌
B. 提示患侧胸膜增厚
C. 提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）
D. 提示健侧胸腔压力增高
E. 上述因素综合作用

[单选题]患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。

A. A

[单选题]男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。

A. A

[单选题]男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。

A. E

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