男，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、胆结石(cholelithiasis)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、梗阻性(obstructive)、鉴别方法(identification method)、各种因素(various factors)、血循环障碍(hemocirculatory disorder)、性刺激(sexual stimulation)、腹股沟斜(indirect inguinal)

[多选题]男，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次／分，脉搏116次／分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的（）

A. 尽量切除病变的坏死组织
B. 胰腺包膜切开减压
C. 胆总管切开，T管引流
D. 胃造瘘
E. 开放伤口引流

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学习资料：

[单选题]经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的（）

A. 明确肝内病变的范围和性质
B. 了解胆囊切除术后胆道情况
C. 明确梗阻性黄疸的原因和部位
D. 了解胆囊浓缩和收缩功能
E. 胆道显影同时也可显示胰管

[单选题]腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（）

A. 休克出现的早晚
B. 腹膜刺激征的轻重
C. 暴力作用的部位
D. 腹腔诊断性穿刺
E. 超声波检查

[单选题]发生腹部损伤时，下列陈述不恰当的是（）

A. 需密切观察患者的生命体征变化
B. 重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊
C. 患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D. 脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛
E. 腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

[单选题]诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要（）

A. 有无休克
B. 疝块有否压痛
C. 疝块不能回纳的时间长短
D. 疝内容物有无血循环障碍^{(hemocirculatory disorder)}
E. 疝块局部是否发红

[单选题]切口疝表现为难复性疝的原因在于（）

A. 口处有较硬的瘢痕
B. 腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力
C. 常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连
D. 疝内容物为大网膜
E. 以上都是

[单选题]绞窄性疝手术处理中，不恰当的是（）

A. 患者情况差，可行肠外置术
B. 肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术
C. 肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合
D. 局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术
E. 坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除

[单选题]绞窄性腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝，在行肠切除吻合术后应做（）

A. 单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术
B. 麦克凡法疝修补术
C. 巴西尼法疝修补术
D. 佛格逊法疝修补术
E. 以上都不对

[单选题]半岁以下婴幼儿腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝可暂不手术的最恰当的理由是（）

A. 不会发生嵌顿
B. 疝有自行消失的可能
C. 啼哭容易复发
D. 腹壁太薄无法修补
E. 手术会影响睾丸

[单选题]胰腺癌最好发的部位是（）

A. 胰头部
B. 胰腺体部
C. 胰腺尾部
D. 各部分发生率基本相同
E. 异位胰腺

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