甲氨喋呤（MTX）的作用机制是（）

【名词&注释】

滑膜炎(synovitis)、退行性(degenerative)、狼疮性肾炎(lupus nephritis)、强的松(prednisone)、关节痛、结缔组织(connective tissue)、肾小管酸中毒(renal tubular acidosis)、外分泌(exocrine)、不符合(inconformity)、肾脏病变(renal lesion)

[单选题]甲氨喋呤（MTX）的作用机制是（）

A. 抑制二氢叶酸的合成
B. 抑制四氢叶酸的合成
C. 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D. 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E. 抑制B淋巴细胞的合成

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[单选题]用于判定SLE活动性的自身抗体是（）

A. 抗RNP抗体
B. 抗核抗体
C. 抗dsDNA抗体
D. 抗Sm抗体
E. 抗SSA抗体

[单选题]系统性硬化病肺病变最早出现的症状是（）

A. 咳嗽
B. 咯血
C. 活动后气短
D. 以上都不是
E. 咳痰

[单选题]一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是（）

A. 服用强的松100mg/d
B. 治疗一周病情稳定后，强的松开始减量
C. 强的松每1-2周减量10%
D. 强的松30mg/d维持治疗
E. 以上都不正确

[单选题]男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是（）

A. 雷公藤
B. 硫氮磺胺吡啶
C. 甲氨蝶呤
D. 环磷酰胺
E. 以上均可以

[单选题]类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变^{(renal lesion)}为（）

A. 肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B. 肾脏淀粉样变性
C. 局灶节段坏死性肾小球肾炎
D. 肾小管酸中毒^{(renal tubular acidosis)}
E. 小动脉内皮细胞增生

[单选题]强直性脊柱炎的基本病理特点是（）

A. 滑膜炎
B. 附着点炎
C. 外分泌^(exocrine)腺体炎症
D. 关节软骨退行性变
E. 皮下结缔组织增生

[单选题]下列表现不符合^{(inconformity)}骨关节炎特点的是（）

A. 表现为关节疼痛、骨性膨大
B. 慢性起病、进展缓慢
C. 膝关节在活动时有骨擦感
D. 休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻
E. 晨僵可达20～30分钟

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