女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。

【名词&注释】

庆大霉素(gentamicin)、氯霉素(chloramphenicol)、头孢他啶(ceftazidime)、环丙沙星(ciprofloxacin)、广谱抗生素、主要依据(main basis)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)、金黄色葡萄球菌。、肺炎球菌性肺炎(pneumococcal pneumonia)、原发性肺结核(epituberculosis)

[多选题]女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热、咯血、每天咯血约120ml，血常规示：WBC7.0×109/L，NE65%，HGB90g/L，痰涂片找到抗酸杆菌，肺CT示右肺上叶渗出性病灶，应采取哪些措施（）

A. 抗生素升级
B. 垂体后叶素静滴
C. 行纤维支气管镜检查明确出血部位
D. 正规抗结核治疗
E. 痰液做灭菌处理
F. 必要时行支气管动脉栓塞
G. 输血

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学习资料：

[单选题]患者，女，28岁，产后l天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（）

A. 肺炎球菌性肺炎^{(pneumococcal pneumonia)}
B. 血行播散性肺结核
C. 产褥热
D. 金黄色葡萄球菌肺炎^{(staphylococcus aureus pneumonia)}
E. 肺间质纤维化伴急性感染

[单选题]6岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核^{(epituberculosis)}，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）

A. 父亲的药敏结果
B. 患儿痰药敏结果
C. 遵循儿童用药原则
D. 初治方案2HRSE／4HR
E. 父亲的药敏结果及儿童用药原则

[单选题]男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为（）

A. 立即停药
B. 不能停药
C. 立即更改方案
D. 立刻减少用药剂量
E. 无需停药，但应注意观察

[单选题]男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）

A. 红霉素联合氯霉素
B. 万古霉素联合环丙沙星
C. 头孢哌酮联合妥布霉素
D. 氯唑西林联合庆大霉素
E. 氨曲南联合甲硝唑

[单选题]男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）

A. 预防性应用广谱抗生素
B. 改气管插管为气管切开
C. 避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
D. 防止呕吐
E. 提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

[单选题]男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。考虑诊断可能是（）

A. 急性胆道感染并感染性休克
B. 肺炎并感染性休克
C. 肝脓肿并感染性休克
D. 右气胸并休克
E. 休克原因待查

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