女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、低电压(low voltage)、呼吸困难(dyspnea)、心源性休克(cardiogenic shock)、老年人高血压(senile hypertension)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、住院治疗(hospitalization)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[单选题]女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。

A. A

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学习资料：

[单选题]扩张型心肌病的主要体征是（）

A. 心房纤颤
B. 第三心音
C. 第三心音奔马律
D. 呼吸困难
E. 心脏扩大

[单选题]老年人高血压的最主要特点是（）

A. 大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
B. 以纯收缩压升高为多见
C. 多属轻中型，恶性者罕见
D. 周围血浆肾素活性降低
E. 血压波动明显

[单选题]男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1个周症状加重入院。查体：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是（）

A. 扩张型心肌病
B. 肝硬化腹水
C. 限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}
D. 缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}
E. 慢性心包炎

[单选题]肝脾破裂所致的休克是（）

A. 失血性休克
B. 感染性休克
C. 心源性休克
D. 创伤性休克
E. 神经性休克

[单选题]男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。

A. D

[单选题]男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗^{(hospitalization)}。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

A. C

[单选题]女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。

A. B

[单选题]男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。

A. C

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