患者女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及

【名词&注释】

呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)、后负荷(afterload)、小动脉(arterioles)、风心病(rheumatic heart disease)、不符合(inconformity)、烦躁不安、肺循环血量、梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[单选题]患者女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）

A. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
D. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

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学习资料：

[单选题]对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确是（）

A. 可引起左房、左室扩大
B. 风湿性损害最常见
C. 第一心音多增强
D. 心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善
E. 可导致左心功能衰竭

[单选题]下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是（）

A. 两颧紫红色
B. 肺动脉段膨出
C. 左心房增大
D. 严重时发生急性肺水肿
E. 心音弱而远

[单选题]室间隔缺损时不会出现的改变是（）

A. 左室增大
B. 右房增大
C. 右室增大
D. 肺动脉凸出
E. 左心房增大

[单选题]患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。最可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 梗阻性肥厚型心肌病^{(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)}

[单选题]女性，35岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}病史。除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输注，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律整；双肺散在哮鸣音，多数湿性啰音。此时对该患者的诊断是（）

A. 风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B. 风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C. 风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
D. 风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E. 风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

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