男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬、触痛，脾未及，

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、胃黏膜(gastric mucosa)、下腹部(lower abdominal)、甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism)、高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy)、肠系膜血管(mesenteric vascular)、促胃液素(gastrin)、助消化药(digestant)、暴饮暴食(engorgement)、胃大部分切除术

[单选题]男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬、触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是（）

A. B超
B. 胸片
C. 化验检查
D. 胃钡餐透视
E. 腹穿抽液检查

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学习资料：

[单选题]男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）

A. 十二指肠球部溃疡
B. 胃癌
C. 急性胃黏膜病变
D. 急性胰腺炎
E. Crohn病

[单选题]女性，25岁。暴饮暴食^{(engorgement)}后心窝部突然疼痛，伴恶心、呕吐两天。体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110/70mmHg，皮肤、巩膜无黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张。白细胞15×109/L，血淀粉酶56单位（温氏法），尿淀粉酶456单位（温氏法）。下列哪项处置正确（）

A. 半流食，针刺疗法
B. 半流食，解痉，助消化药^(digestant)
C. 禁食补液，解痉，止痛，抑肽酶，应用抗生素
D. 禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E. 手术疗法

[单选题]男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）

A. 胃大部切除术
B. 大网膜覆盖、穿孔缝合术
C. 迷走神经切断加胃窦切除术
D. 高选择性迷走神经切断术
E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

[单选题]女性，18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热，腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/h，既往有结核病史，腹部X线检查示小肠多处小液气平面，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应做（）

A. 选择性肠系膜血管造影
B. 纤维结肠镜
C. 腹部B超
D. 腹部CT
E. 放射性核素显像

[单选题]男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气、反酸，尤以进食后为重。查体：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意（）

A. 胃癌
B. 甲状旁腺功能亢进症
C. 促胃液素^(gastrin)瘤
D. 胃淋巴瘤
E. 胃类癌

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