女性，48岁，近年来气促，肝大，腹腔积液，血压14．7／12．0kPa

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、氧分压(oxygen partial pressure)、人工心脏起搏器(artificial cardiac pacemaker)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、阿托品(atropine)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、地高辛(digoxin)、室上性(supraventricular premature)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、间断性(discontinuity)

[单选题]女性，48岁，近年来气促，肝大，腹腔积液，血压14．7／12．0kPa（110／90mmHg），心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是（）

A. 高血压病
B. 右心功能不全
C. 心肌病
D. 缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}
E. 肝硬化

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学习资料：

[单选题]男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛^(digoxin)0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛^(digoxin)浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是（）

A. 呼吸道感染
B. 心力衰竭加重
C. 心肌缺血
D. 洋地黄中毒
E. 心肌炎

[单选题]男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性^{(discontinuity)}左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（）

A. 超声心动图
B. Holter
C. 运动试验
D. 肺通气灌注扫描
E. 冠状动脉造影

[单选题]男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa（210／120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（）

A. 高血压危象
B. 皮质醇增多症
C. 原发性醛固酮增多症
D. 嗜铬细胞瘤
E. 主动脉缩窄

[单选题]左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）

A. 两肺湿啰音
B. 第一心音减弱
C. 心尖区舒张期奔马律
D. 心率明显增快
E. 肺动脉瓣第二心音亢进

[单选题]洋地黄中毒引起的室性期前收缩二联律，首选的治疗是（）

A. 氯化钾
B. 苯妥英钠
C. 阿托品
D. 人工心脏起搏器
E. 普萘洛尔

[单选题]男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上性^{(supraventricular premature)}图形，平均心室率110／min，其心电图诊断（）

A. 阵发性房性心动过速
B. 心房扑动
C. 快速型心房颤动
D. 缓慢型心房颤动
E. 紊乱性房性心动过速

[单选题]女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。

A. C

[单选题]病毒性心肌炎（）

A. 常为柯萨奇病毒感染
B. 流感病毒
C. 心肌及其间质内多发小脓肿形成
D. 心肌间质内小血管旁见Aschoff小体
E. 心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞

[单选题]男性，72岁，查体血压130/76mmHg（17.3/10.1kPa），B超一个肾有无回声区占位，直径1~3cm，尿检及肾功能均正常（）

A. B超肾单个囊肿直径≤3cm
B. B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C. B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D. B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E. B超双肾多个囊肿

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