患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难

【名词&注释】

呼吸困难(dyspnea)、风湿性瓣膜病(rheumatic valvular disease)、乙状结肠(sigmoid)、心律不齐(arrhythmia)、血性脑脊液(blood cerebrospinal fluid)、及时发现(timely discovery)、侧脑室额角(frontal horn of lateral ventricle)、自言自语(talk to oneself)、青霉素过敏反应(penicillin anaphylaxis)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[多选题]患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

A. A, B, C, F

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学习资料：

[单选题]患儿男，注射青霉素后10分钟出现呼吸困难、发绀、四肢凉，花纹，意识不清，继之出现惊厥。考虑为青霉素过敏反应^{(penicillin anaphylaxis)}。

A. A

[单选题]患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语^{(talk to oneself)}，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。

A. D

[多选题]患者男，72岁。因大便变细、血便1月入院，乙状结肠镜检发现直肠肿物，诊断为直肠癌。既往有高血压病史10年，规律服用降压药控制血压。术前一天在起床后突然摔倒，呼之不应。

A. B, D, F

[多选题]患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A. B, C, G

[单选题]男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角^{(frontal horn of lateral ventricle)}轻度受压。

A. B

[多选题]男性，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。

A. B, E

[单选题]男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。

A. A

[单选题]患者青年男性，发现左踝部肿物1年余，无压痛，未影响行走及工作，左踝X线示：左胫骨下端骨皮质变薄，局部无骨膜反应。

A. C

[单选题]患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。

A. D

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