患者男，74岁，因“腹痛20d，加重伴四肢关节肿痛10d”来诊。患者20

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、接触性皮炎(contact dermatitis)、抗真菌药物(antifungal agents)、泼尼松(prednisone)、移动性(mobility)、氯丙嗪(chlorpromazine)、细菌学检查(bacteriological examination)、出血点(petechia)、溃疡面(ulcer surface)、性溃疡(venereal ulcer)

[多选题]患者男，74岁，因“腹痛20d，加重伴四肢关节肿痛10d”来诊。患者20d前起无明显诱因出现间歇性、游走性腹痛。10d前踏青后，出现四肢关节肿痛，伴发热（体温38.5℃）持续约2d。退热后，出现关节肿痛、腹痛加重伴尿少、面肿。腹痛渐转至左下腹，疼痛剧烈时呈绞痛，辗转不安，难以入睡。起病以来，体重无明显改变。既往有喘息型慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。查体：T36.8℃，BP135/75mmHg；左锁骨、左颈后可触及2个黄豆大淋巴结，质软，无触痛；上眼睑水肿；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻散在干性啰音；腹平，腹肌紧张，左下腹压痛、反跳痛；肝肋下触诊不满意，移动性浊音（＋）；双肾区无叩痛；肠鸣音存在；前臂见散在出血点^(petechia)，右手大鱼际，左股内侧有红色丘疹2～3个，高出皮肤大约0.5cm；足底可见3～4个豆粒大小坏死，表面覆坏死痂；关节红肿，皮温升高，触痛（＋）。

A. B, D

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学习资料：

[单选题]下列基底细胞癌的共同特点中，最有助于与其他肿瘤进行鉴别的是（）。

A. 瘤细胞团位于真皮内与表皮相连
B. 瘤细胞的核大小、形态及染色颇一致，无间变
C. 瘤细胞似表皮基底细胞，周边细胞呈栅栏状排列，境界清楚
D. 瘤团周围出现裂隙
E. 瘤细胞核大，胞浆相对少，细胞境界不清，无细胞间桥

[多选题]泥螺-日光性皮炎的治疗包括（）。

A. 避免日晒
B. 局部对症处理
C. 内服利尿剂，多饮水以促进光敏物排泄
D. 抗组胺药
E. 严重者可短期使用糖皮质激素

[多选题]引起光变应性接触性皮炎的常见光敏物有（）。

A. 喹诺酮类药物
B. 氯丙嗪
C. 青霉素
D. 遮光剂如二苯甲酮
E. 卤代水杨酸

[多选题]皮质醇增多症（库欣综合征）的临床表现包括（）。

A. 发病年龄高峰在20~30岁
B. 水牛背
C. 满月脸
D. 向心性肥胖
E. 皮肤干燥、脆弱、多毛、面部座疮

[单选题]患者男，31岁，因“右下肢皮肤反复溃疡伴疼痛并继发瘢痕30余年”来诊。患者曾2次外伤后分别发生溃疡逐渐向外扩大。多次真菌及细菌学检查^{(bacteriological examination)}均阴性，且口服多种抗生素及抗真菌药物治疗无效。口服泼尼松常能迅速缓解疼痛，溃疡好转。否认系统性疾病及家族遗传性疾病病史。查体：系统检查无特殊。皮肤科查体：右下肢片状挛缩性暗红色瘢痕，散在大小不等之潜行性溃疡^{(venereal ulcer)}，溃疡面^{(ulcer surface)}少量脓痂，周围呈堤状隆起。实验室检查、胸部X线片及腹部B超等检查均无异常。溃疡处渗液的细菌及真菌培养阴性；组织真菌镜检及培养均阴性。溃疡边缘取材行组织病理学检查：表皮呈假上皮瘤样增生，真皮内较多中性粒细胞和淋巴组织细胞浸润。

A. D

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