女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼

【名词&注释】

冠心病心绞痛、糖耐量(glucose tolerance)、老年人高血压(senile hypertension)、禁忌症(contraindication)、冠状动脉旁路移植手术、右心房(right atrium)、糖尿病、冠心病、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死

A. D

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[单选题]男性，70岁，夜间睡眠中突然发生剧烈胸痛，继之神志不清，即刻来诊时心跳、呼吸均已停止，猝死的最可能病因为（）

A. 脑出血
B. 冠心病
C. 急性心肌炎
D. 心肌病
E. 主动脉瓣狭窄

[单选题]男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）

A. 利尿剂
B. 钙拮抗剂
C. ACEI
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂

[单选题]P波消失，Ⅱ、aVF可见形态大小相同、间距相等的锯齿状波，频率为300次／min，QRS正常，频率为100次／min，R-R规则。心电图诊断为（）

A. 心房扑动，3：2房室传导阻滞
B. 心房颤动
C. 心房扑动伴不规则房室传导阻滞
D. 房性心动过速伴不规则房室传导阻滞
E. 以上都不是

[多选题]主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是（）

A. 左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
B. 不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳
C. 左冠状动脉主干病变狭窄>50％
D. 有严重室性心律失常伴左主干或三支病变
E. 冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％

[单选题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。

A. E

[单选题]女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢^{(both lower limbs)}水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。

A. D

[单选题]男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。

A. C

[单选题]男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kPa（150／90mmHg），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。

A. D

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