女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia)、胆红素(bilirubin)、甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)、苯丁酸氮芥(chlorambucil)、巨核细胞(megakaryocyte)、原发性血小板增多症(essential thrombocythemia)、红细胞系(erythrocyte series)、大肠杆菌败血症、浆细胞性白血病(plasma cell leukemia)

[单选题]女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80／50mmHg，心率140次／min，脾肋下恰及。化验：Hb90g／L，WBC21×109／L，PLT52×109／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g／L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。

A. D

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[单选题]女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g／L，白细胞14×109／L，血小板65×109／L。骨髓原粒＋早幼粒90%。最适当的治疗是（）

A. 泼尼松（强的松）＋环磷酰胺
B. 泼尼松（强的松）＋长春新碱
C. 马利兰
D. 苯丁酸氮芥
E. DA方案

[单选题]男性，12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现患者左侧睾丸肿大，无压痛。此时最合适的治疗是（）

A. 左侧睾丸手术切除
B. 左侧睾丸放射治疗
C. 双侧睾丸放射治疗
D. 加大化学治疗强度
E. 鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松

[单选题]男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤瘀斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g／L。WBC14.5×109／L，分类N70%，L30%，PLT1250×109／L，骨髓增生明显活跃；诊断为骨髓增殖性疾病。下列不属于骨髓增殖性疾病的是（）

A. 骨髓增生异常综合征
B. 真性红细胞增多症
C. 原发性血小板增多症^{(essential thrombocythemia)}
D. 慢性粒细胞白血病
E. 原发性骨髓纤维化症

[单选题]男性，62岁。头晕、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cm。化验：Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本－周蛋白阳性，ESR152mm／h，IgG12g／L，IgA3g／L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴祥浆细胞占0.30（30%）。其最可能诊断是（）

A. 多发性骨髓瘤
B. 华氏巨球蛋白血症
C. 恶性淋巴瘤
D. 浆细胞性白血病^{(plasma cell leukemia)}
E. 轻链病

[单选题]女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）

A. 血清间接胆红素升高
B. 网织红细胞升高常>0.05（5%）
C. 骨髓红系明显增生常>50%
D. 红细胞寿命缩短
E. 尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

[单选题]女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30×109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10g/L，诊断为慢粒白血病（）

A. 急性变
B. 加速期
C. 合并感染
D. 合并类白血病反应
E. 慢性期

[单选题]男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到R－S细胞。

A. D

[单选题]男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9C，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结．活检确诊为霍奇金淋巴瘤。

A. A

[多选题]女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0.8×109／L，PLT103×109／L，中性粒细胞0.30（30%），淋巴细胞0.70（70%）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0.02（2%），早幼粒0.03（3%），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系^{(erythrocyte series)}占0.65（65%），形态无异常，全片巨核细胞20个。

A. A, B, D, E

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