女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、胆固醇(cholesterol)、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、总胆红素(total bilirubin)、主要原因(main cause)、直接胆红素(direct bilirubin)、血常规检查(blood routine examination)、胆总管十二指肠、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)

[单选题]女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查^{(blood routine examination)}：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

A. 急性梗阻性化脓性胆管炎
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}、穿孔
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 细菌性肝脓肿破裂

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学习资料：

[单选题]梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()

A. A．肝脓肿胆道出血阻塞胆管
B. B．急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管
C. C．胆管狭窄
D. D．胆管结石
E. E．胆管肿瘤

[多选题]对胆总管的描述，正确的是()

A. A．胆总管十二指肠上段沿肝十二指肠韧带右缘走行
B. B．胆总管十二指肠后段位于肝十二指肠韧带内
C. C．胆总管胰腺段多经胰头后方
D. D．胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁
E. E．开口于十二指肠大乳头

[单选题]Charcot三联症是指（）.

A. 发热，腹胀，腹痛
B. 发热，黄疸，腹胀
C. 发热，腹痛，腹泻
D. 发热，腹痛，呕吐
E. 发热，腹痛，黄疸

[单选题]经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的（）.

A. 明确肝内病变的范围和性质
B. 了解胆囊切除术后胆道情况
C. 明确梗阻性黄疸的原因和部位
D. 了解胆囊浓缩和收缩功能
E. 胆道显影同时也可显示胰管

[单选题]下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是（）.

A. 结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染
B. 可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}、急性坏疽性胆囊炎
C. 上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸
D. Murphy征阴性
E. 坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘

[单选题]夏柯三联征包括（）。

A. 疼痛、发热、黄疸
B. 寒战、发热、黄疸
C. 疼痛、发热、抽搐
D. 疼痛、贫血、黄疸
E. 发热、黄疸、休克

[单选题]无结石性胆囊炎发生的主要原因（）。

A. 胆道蛔虫引起感染
B. 胆汁淤滞
C. 致病菌随血扩散
D. 迷走神经功能亢进
E. 胆汁中胆固醇含量增加

[单选题]下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌（）。

A. 体检触及肿大的胆囊
B. 血清总胆红素、直接胆红素^{(direct bilirubin)}显著升高
C. B超见肝内胆管扩张
D. PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
E. CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块

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