肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7．18，二氧化碳分压74

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)、呼吸困难(dyspnea)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、化脓性胸膜炎(purulent pleurisy)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、渗出物(exudate)、大汗淋漓

[单选题]肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7．18，二氧化碳分压74．6mmHg，碳酸氢根17．6mmol／L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确（）

A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
E. 以上都不是

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学习资料：

[单选题]女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为（）

A. 慢性支气管炎
B. 慢支、肺气肿
C. 慢支、风湿性心瓣膜病
D. 慢支、肺气肿、肺心病
E. 慢支、冠心病

[单选题]女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前突然咯出鲜血100ml。其可能的病因为（）

A. 慢性支气管炎
B. 先天性支气管囊肿
C. 支气管肺癌
D. 肺动-静脉畸形
E. 支气管扩张

[单选题]男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）

A. 肺CT
B. 纤支镜检查
C. 痰细菌培养及药敏试验
D. 胸穿抽液并注入美蓝
E. 支气管造影

[单选题]预防结核病的化学药物治疗最好采用下列哪种药物（）

A. PAS
B. 乙胺丁醇
C. 利福平
D. 异烟肼
E. 吡嗪酰胺

[单选题]急性肺栓塞（）

A. 如果胸膜腔穿刺液为非血性渗出液则可排除
B. 可由肺核素扫描出现灌注缺损证实
C. 呼吸无效腔增加引起低氧血症
D. 引起肺梗死的病例少于20％
E. 若X线胸片正常则可排除

[单选题]重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确（）

A. 意识模糊
B. 双肺哮鸣音响亮
C. 血压下降
D. 无奇脉
E. 大汗淋漓

[单选题]胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol／L，应首先考虑（）

A. 化脓性胸膜炎^{(purulent pleurisy)}
B. 心力衰竭
C. 癌性胸腔积液
D. 结核性胸膜炎
E. 肝硬化

[多选题]NSIP具有以下特征（）

A. HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚
B. BALF中淋巴细胞增高为主
C. 胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影
D. 肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润
E. 预后好，激素治疗效果好

[单选题]5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次／分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物^(exudate)，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。

A. E

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