急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（）。

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、尿蛋白(urine protein)、中晚期(advanced)、尿常规(urine routine)、吞咽困难(dysphagia)、钙通道阻滞剂(calcium channel blockers)、肌酸磷酸激酶同工酶(creatine kinase mb)、可待因(codeine)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（）。

A. 疼痛的部位
B. 疼痛的性质
C. 是否伴有多源性早搏
D. 是否伴有ST段抬高
E. 肌酸磷酸激酶同工酶^{(creatine kinase mb)}升高

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学习资料：

[单选题]患者，男，50岁，活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢^{(both lower limbs)}凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是（）。

A. 胸部X线片
B. 超声心动图
C. 尿常规
D. 血常规
E. 心电图

[单选题]男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为（）。

A. KillipⅡ级
B. KillipⅢ级
C. NYHAⅢ级
D. KillipⅠ级
E. NYHAⅡ级

[单选题]女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150／95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol／L，血钾4.2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（）。

A. 袢利尿剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 钙通道阻滞剂^{(calcium channel blockers)}
D. 噻嗪类利尿剂
E. β受体阻滞剂

[单选题]缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。

A. 硝酸甘油
B. 二硝酸异山梨醇
C. 罂粟碱
D. 吗啡
E. 可待因^(codeine)

[单选题]心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）。

A. 冠心病劳力型心绞痛
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣脱垂
D. 扩张型心肌病
E. 乳头肌功能不全

[单选题]患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音。首先应想到的诊断为（）。

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 室间隔缺损

[单选题]女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进。首选的辅助检查是（）。

A. 胸部X线片
B. 核素心肌显像
C. 冠状动脉造影
D. 胸部CT
E. 超声心动图

[单选题]急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）。

A. 心前区疼痛
B. 发热
C. 呼吸困难
D. 声音嘶哑
E. 吞咽困难

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