男孩，10岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不

【名词&注释】

母乳喂养(breast feeding)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、低蛋白(low protein)、毛细血管通透性(capillary permeability)、不符合(inconformity)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、肌细胞膜(myolemma)、化脓性心包炎(suppurative pericarditis)、双下肢水肿、同年龄(same age)

[单选题]男孩，10岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案（）

A. 苯巴比妥每天3～5mg/kg
B. 苯妥英钠每天4～8mg/kg
C. 卡马西平每天10～30m/kg
D. 乙琥胺每天15～40mg/kg
E. 丙戊酸钠每天20～40mg/kg

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[单选题]患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎^{(suppurative pericarditis)}”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。

A. A

[多选题]毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀？还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿？提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“？红、肿、痛、热”？表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。

A. E, G

[多选题]某儿童身长低于同年龄^{(same age)}、同性别参照人群的均值-2s属于（）

A. 体重低下
B. 生长迟缓
C. 消瘦
D. 营养不良
E. 正常

[单选题]法洛四联症的病理学改变不包括（）

A. 右心室肥厚
B. 主动脉骑跨
C. 室间隔缺损
D. 肺动脉狭窄
E. 房间隔缺损

[单选题]男婴，6个月，声音嘶哑3个月，体检发现胸骨左缘第二肋间Ⅲ/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，血压90/45mmHg。其诊断首先考虑的是（）

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 室间隔缺损
E. 法洛四联症

[单选题]预防小儿缺铁性贫血应强调（）

A. 牛乳喂养
B. 及时添加蔬菜、水果
C. 给铁剂
D. 母乳喂养
E. 及时添加蛋黄、豆类、肉类

[单选题]假肥大型肌营养不良患儿，dystrophin缺失主要引起了哪个部位的病理生理学变化（）

A. 脊髓前角细胞
B. 肌细胞膜^(myolemma)
C. 肌细胞线粒体
D. 神经-肌接头
E. 周围神经

[单选题]导致脑性瘫痪的因素不包括（）

A. 窒息
B. 早产
C. 产伤
D. 遗传代谢病
E. 核黄疸

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