男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、胃切除术(gastrectomy)、发生率、移动性(mobility)、发生时间、高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy)、体重减轻(weight loss)、深呼吸(deep breath)、良性胃溃疡(benign gastric ulcer)、胃十二指肠复合型溃疡

[单选题]男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸^{(deep breath)}，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

A. E

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学习资料：

[单选题]胃平滑肌瘤钡剂造影可见（）

A. C

[单选题]关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是（）。

A. 多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者
B. 内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者
C. 出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者
D. 因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗
E. 胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

[单选题]关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）。

A. 术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌
B. 发生率在2%左右
C. 与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关
D. 临床表现与一般胃癌大致相仿
E. 一经确诊应采取手术治疗

[单选题]男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。

A. 出血性胃炎
B. 胃癌
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 疣状胃炎出血
E. 消化性溃疡出血

[单选题]关于碱性反流性三联征不正确的是（）。

A. 包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻^{(weight loss)}
B. 进食后疼痛加重
C. 抗酸剂可缓解疼痛
D. 呕吐后疼痛依旧
E. 常发生于胃大部切除术后1～2年

[单选题]男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式是（）。

A. 胃大部切除毕Ⅰ式吻合
B. 胃大部切除毕Ⅱ式吻合
C. 高选择性迷走神经切断术
D. 全胃切除术
E. 胃楔形切除术

[单选题]有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的（）

A. 淋巴结转移是胃癌主要转移途径
B. 早期胃癌无淋巴结转移
C. 一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行
D. 胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的
E. 胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

[单选题]胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。

A. 奥美拉唑静脉点滴
B. 胃大部切除术
C. 三腔二气囊管压迫
D. 迷走神经干切断+半胃切除术
E. 高选择性迷走神经切断术

[单选题]男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。

A. C

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