女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，

【名词&注释】

外毒素(exotoxin)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)、伤寒杆菌(salmonella typhi)、尿常规(urine routine)、乙型肝炎病毒感染(hepatitis b virus infection)、出血点(petechia)、食欲不振(loss of appetite)、不明显(not obvious)、广东省广州市

[单选题]女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点^(petechia)，肝脾未及。血常规检查：WBC14×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）

A. 钩端螺旋体病
B. 败血症
C. 肾综合征出血热
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 结核性脑膜炎

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[单选题]男，28岁。3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是（）

A. 慢性迁延性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 胆管感染
E. 类风湿关节炎

[单选题]伤寒杆菌的主要致病因素（）

A. 外毒素
B. 伤寒内毒素
C. 细菌的侵袭力
D. H抗原
E. 肠毒素

[单选题]关于肉毒杆菌，下列哪项是错误的（）

A. 产生外毒素
B. 兼性需氧
C. 严格厌氧
D. 革兰染色阳性
E. 产生芽胞

[单选题]典型急性菌痢的临床症状是（）

A. 起病急
B. 无发热
C. 无腹痛
D. 米泔样水便
E. 无里急后重

[单选题]钩端螺旋体病病理损害的基本特点（）

A. 毛细血管损伤所致的严重功能紊乱
B. 小血管炎及血管周围炎性细胞浸润
C. 组织的出血、浸润、坏死及水肿
D. 全身广泛性小血管损伤
E. 血管和淋巴内皮细胞的损害及急性出血性坏死性变化

[单选题]某护士在给一位乙型肝炎病毒（HBV）携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是（）

A. 注射抗生素
B. 注射丙种球蛋白
C. 注射乙型肝炎疫苗
D. 注射HBIG
E. 注射α-干扰素

[多选题]糖皮质激素不良反应有（）

A. 诱发或加重感染
B. 类库欣综合征
C. 骨质疏松
D. 血压下降
E. 诱发或加重消化性溃疡病

[单选题]患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振^{(loss of appetite)}、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4．0x1012／L．WBC8.3×109／L，Hb138g／L，血清ALT740U／L，总胆红素84umol／L。

A. B

[单选题]患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显^{(not obvious)}。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（+）。周围血液白细胞数为12.1×109／L，红细胞为4.6×1012／L．血小板为191.1×109／L，血清胆红素308μmol／L．血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。

A. E

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