个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部

【名词&注释】

医疗机构(medical institutions)、被保险人(the insured)、社会保险机构(social security institution)、使用范围(application range)、美容美发(hairdressing)、电脑系统(brain system)、卫生行政部门(health administration)、不断提高(constant improvement)、不定期检查(casual inspection)、信用等级管理

[单选题]个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）

A. 基本医疗保险大病统筹基金
B. 其他
C. 基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金
D. 地方补充医疗保险基金

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[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：销售假、劣药品或过期药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 4～6
B. 3～5
C. 1～3
D. 2～4

[单选题]乙方在为参保人提供医疗服务的过程中，应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则，因病施治，合理检查、（）、合理用药，不断提高^{(constant improvement)}医疗服务质量。

A. A、合理治疗
B. B、昂贵治疗
C. C、一般服务
D. D、控制治疗

[单选题]利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的；处方书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符或药品进出货有出入，经核实有违反医疗保险规定行为（换购药品、换购物品或套取现金等）的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A. A、1—2
B. B、2—4
C. C、3—5
D. D、4—6

[单选题]下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的60％（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B. 对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
C. 采取定期检查和不定期检查^{(casual inspection)}相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查
D. 对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励

[单选题]市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。

A. 将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
B. 对"限制使用范围"药品，不按限制范围使用的
C. 给出院参保人超范围、超剂量带药的
D. 重复用药

[单选题]定点医疗机构为参保人提供医疗服务时，正确的做法是（）

A. 所有社会保险处方单应填写参保人的社会保障卡电脑号或卡号
B. 血液透析病人的门诊血透治疗病历中还应同时保存本人社会保障卡和身份证复印件
C. 应在挂号单上打印参保人的社会保险参保类型
D. 社会保险处方均应加盖带有医生工号的签章或签名后书写医生工号

[单选题]符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院，定点医疗机构应在病历记录中客观记录参保人受伤的（），必要时附证明材料。

A. 以上均不是
B. 原因
C. 地点
D. 过程

[单选题]与基本医疗保险定点医疗机构签订《基本医疗保险服务协议》的部门是（）

A. A、保险行业协会
B. B、卫生行政部门^{(health administration)}
C. C、劳动保障行政部门
D. D、社会保险经办机构

[多选题]在费用补偿式医疗保险中，保险人一般采取的管理措施包括（）。

A. 对与治疗关系不大的费用，保险人也给予补偿
B. 住院期间的取暖费、陪护费等费用保险人也会相应给予补偿
C. 对规定的免赔额，都可由保险公司予以补偿
D. 对某些与治疗关系不大的费用，保险人不予以补偿
E. 规定一定的自负额，如医疗费用的70%或80%由保险公司予以补偿，剩余30%或20%由被保险人自行承担

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