男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后6d，出现

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、肠梗阻(intestinal obstruction)、胸膜炎(pleurisy)、乙状结肠(sigmoid)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、抗生素抗感染、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、黄绿色(yellowish green)

[单选题]男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}，手术后6d，出现发热、右上腹疼痛、伴有呃逆。首先考虑（）

A. 切口感染
B. 膈下脓肿
C. 盆腔脓肿
D. 胆道感染
E. 胸膜炎

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学习资料：

[单选题]患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理措施是（）

A. 禁食、胃肠减压
B. 脓肿切开引流
C. 大量应用抗生素
D. 物理降温
E. 灌肠

[单选题]女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻、里急后重，发热，考虑该患者目前的情况可能是（）

A. 粘连性肠梗阻
B. 切口化脓性感染
C. 感染性痢疾
D. 膈肌下脓肿
E. 盆腔脓肿

[单选题]患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26/min，脉搏85/min，血压120/75mmHg，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠鸣音减弱该患者隔肌下有游离气体，最可能的诊断是（）

A. 肝脏破裂
B. 胆囊穿孔
C. 消化性溃疡穿孔
D. 乙状结肠穿孔
E. 肝癌恶化

[单选题]患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26/min，脉搏85/min，血压120/75mmHg，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠鸣音减弱最主要的护理措施是（）

A. 胃肠减压
B. 输血输液，抢救休克
C. 大剂量抗生素抗感染
D. 保持半卧位休息，观察病情
E. 适当止痛促进患者舒适

[单选题]赵女士，35岁，腹部被车撞伤2d，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80/60mmHg，心率120/min，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。此患者还有可能存在（）

A. 低氯血症
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
D. 低钙血症
E. 代谢性酸中毒

[单选题]赵女士，35岁，腹部被车撞伤2d，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80/60mmHg，心率120/min，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。该患者的护理措施不正确的是（）

A. 输液
B. 半卧位
C. 做好术前准备
D. 心理支持
E. 禁食

[单选题]男性，32岁，饱食后2h起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：患者呈急性面容，表情痛苦，血压12/9kPa，脉搏100/min，全腹压痛，尤以中上腹著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞巧xl09/L，中性粒细胞0。81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断（）

A. 穿刺液为不凝固血液
B. 穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴
C. 穿刺液为黄绿色^{(yellowish green)}脓汁
D. 穿刺液为透明的浆液
E. 穿刺液为淡黄绿色^{(yellowish green)}液体

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