女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤

【名词&注释】

线粒体(mitochondria)、硫酸镁(magnesium sulfate)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、总胆红素(total bilirubin)、血常规(blood routine)、直接胆红素(direct bilirubin)、肥皂水灌肠(soapsuds enema)、弱酸性(weak acidic)、躁动不安、双下肢浮肿

[单选题]女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol／L，AIP250U/L，ALT120IUL，γ-GT205U/L。最可能的诊断为（）

A. 原发性肝癌
B. 慢性活动性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 梗阻性黄疸
E. 坏死后性肝硬化

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[单选题]上消化道出血合并肝性脑病，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形成的是（）

A. 弱酸性^{(weak acidic)}液灌肠
B. 理盐水灌肠
C. 乳果糖口服
D. 肥皂水灌肠^{(soapsuds enema)}
E. 50%硫酸镁口服

[单选题]查体右上腹部听到血管杂音时，应考虑（）

A. Budd-Chiari综合征
B. 门静脉血栓形成
C. 肝硬化失代偿期
D. 原发性肝癌
E. 慢性肝炎

[单选题]男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史。体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/1，Hb72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109／L。可能诊断为（）

A. 胃溃疡病
B. 胆道出血
C. 胃炎
D. 胃癌
E. 门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血

[单选题]肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是：（）

A. 营养吸收障碍
B. 骨髓造血功能低下
C. 脾功能亢进
D. 血容量增加
E. 上消化道出血

[单选题]男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。

A. E

[单选题]男，40岁，间断乏力、纳差10年，近1个月症状加重，并出现体重明显下降，腹胀，双下肢浮肿，患乙型肝炎多年。化验：Hb100g/L，WBC3.0×109/L，血小板25×109/L，ALT40U/L，AST56U/L。

A. A

[单选题]男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。

A. A

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