患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急

【名词&注释】

风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、心源性哮喘(cardiac asthma)、心脏病患者(cardiopath)、洋地黄类药物、烦躁不安、高血压、冠心病、革兰氏阴性(gram negative)、急剧下降(sharp drop)、顽固性心绞痛(intractable angina pectoris)

[单选题]患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++），痰涂片见革兰氏阴性^{(gram negative)}杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。

A. A

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学习资料：

[单选题]快速房颤（）。

A. 左室充盈障碍
B. 左室后负荷突然增加
C. 左室舒张期过短
D. 左室排血量急剧下降^{(sharp drop)}
E. 左室舒张期前负荷突然增加指出下列疾病的发生机制

[单选题]患者，女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现，面色苍白，精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖部第1心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，心电图表现最可能是（）。

A. 窦性心动过缓
B. 第一度房室传导阻滞
C. 第二度房室传导阻滞
D. 第三度房室传导阻滞
E. 室内传导阻滞

[单选题]男性患者，69岁。突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大，使用较为合理的药物是（）

A. 利尿剂
B. 氨茶碱
C. 洋地黄
D. 吗啡
E. 镇静剂

[单选题]患者，男性，75岁。风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数（EF）35%，在其治疗中使用ACEI类药物。

A. C

[单选题]洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确（）。

A. 抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性
B. 促进钠钙交换
C. 降低SNS和RAS的活性
D. 提高细胞内钙离子水平
E. 具有正性肌力作用和正性松弛作用

[单选题]下列哪项是洋地黄最佳适应证（）。

A. 二尖瓣狭窄并肺动脉高压
B. 缩窄性心包炎并静脉压升高
C. 肥厚性心肌病
D. 风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭
E. 顽固性心绞痛^{(intractable angina pectoris)}

[单选题]肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用（）。

A. 哌替啶
B. 水合氯醛
C. 异丙嗪
D. 氯氮
E. 地西泮

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