男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、鼻出血(epistaxis)、质子泵抑制剂(proton pump inhibitor)、血常规(blood routine)、半小时(half an hour)、经常出现(often appear)、性休克(stubborn shock)、躁动不安、胃部不适(gastric discomfort)、胃灼热(heartburn)

[单选题]男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）.

A. 失血性休克^{(stubborn shock)}
B. 原发性肝癌
C. 肝癌结节破裂出血
D. 低血糖昏迷
E. 肝硬化并发消化道出血

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学习资料：

[单选题]确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）.

A. 活组织检查
B. 胃肠钡餐检查
C. 胃镜检查
D. 胃液分析
E. 血清学检查

[单选题]伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）

A. 制酸剂
B. 甲氰咪胍
C. 生胃酮
D. 抗胆碱能药
E. 硫糖铝

[单选题]男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适^{(gastric discomfort)}，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次／分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）.

A. 质子泵抑制剂
B. 氨甲苯酸
C. 6-氨基己酸
D. 紧急输血
E. 血管加压素

[单选题]男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。

A. A

[单选题]女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热^(heartburn)，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。

A. E

[单选题]男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

A. D

[单选题]对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）.

A. 血清脂肪酶
B. 血清正铁白蛋白
C. B超检查
D. CT检查
E. 血尿淀粉酶

[单选题]急性胰腺炎时尿淀粉酶（）.

A. 起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天
B. 起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周
C. 起病后24～72小时上升，持续7～10天
D. 降低程度与临床症状平行
E. 起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降

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