男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP11

【名词&注释】

胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、转移性(metastatic)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、烦躁不安、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、急性出血性胰腺炎(acute hemorrhagic pancreatitis)、胃十二指肠溃疡病(gastric and duodenal ulcer)

[单选题]男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，脉搏110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是（）

A. 腹部CT
B. 腹立位平片
C. 腹部B超
D. 腹腔灌洗
E. 生化检查

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[单选题]消化道穿孔的临床特点中，不包括（）

A. 突然剧烈腹痛，呕吐
B. 必有胃十二指肠溃疡病^{(gastric and duodenal ulcer)}史
C. 板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D. 肠鸣音减弱或消失
E. 多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

[单选题]男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

A. B

[单选题]胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）

A. 局部血供差
B. 该部位张力低
C. 该部位肌肉运动差
D. 该部位黏膜抵抗力弱
E. 该部位结石易嵌顿

[单选题]继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}最主要的临床表现是（）

A. 腹痛、腹胀
B. 腹膜刺激征
C. 叩出移动性浊音
D. 肠鸣音消失
E. 高热、脉快、疲乏

[单选题]下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）

A. 小儿及老人
B. 诊断不清者
C. 严重腹胀者
D. 昏迷者
E. 病史不清者

[单选题]男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）

A. 阑尾炎穿孔，腹膜炎
B. 胆囊炎穿孔，腹膜炎
C. 急性出血性胰腺炎^{(acute hemorrhagic pancreatitis)}
D. 胃、十二指肠溃疡穿孔
E. 肠扭转

[单选题]患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

A. D

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