【名词&注释】
持续性(persistence)、白蛋白(albumin)、肾功能(renal function)、总胆红素(total bilirubin)、血常规(blood routine)、直接胆红素(direct bilirubin)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、胆囊炎胆石症(cholecystitis and cholelithiasis)、市场部(market department)、食物残渣(food residue)
[填空题]匀称体型者的正常肝在右锁中线上,上界在第()肋间,下界位于右季肋下缘。二者之间距离为肝上下径,约为()Cm;在右腋中线上,其上界为第()肋间,下界相当于第10肋骨水平;在肩胛线上,其上界为第()肋间。
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[单选题]孙某某,男,44岁,市场部(market department)经理,因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样,阵发性加重,且向腰部呈带状放射,稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次,为食物残渣(food residue)。中度发热,给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症(cholecystitis and cholelithiasis)史,平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖,心率110次/分,律齐。腹部检查:腹壁明显紧张,上中腹部压痛明显,有反跳痛,肝脏肋下未及,墨菲氏征阳性,移动性浊音阳性。实验室及辅助检查:血常规示:WBC18.8×109/L,肝肾功能:ALT120U/L,AST90U/L,ALP210U/L,总胆红素36μmol/l,直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大,周边渗出境界不清,腹腔内有积液,不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎,胆石症,胰腺肿大渗出。问题:
A. E
[单选题]患者,女性,55岁,进行性黄疸。查体:胆囊显著肿大,无压痛,该患者的诊断最可能是()
A. 结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)
B. 胆总管结石
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 胰头癌压迫胆总管
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