患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查

【名词&注释】

临床意义(clinical significance)、楔状缺损(wedge-shaped defect)、根管治疗术(root canal therapy)、急性根尖周炎(acute apical periodontitis)、牙本质小管(dentinal tubules)、牙髓坏死(pulp necrosis)、牙髓摘除术(pulpectomy)、手用器械、深牙周袋、牙髓充血(hyperemic pulpitis)

[单选题]患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查：左下5面银汞充填体，颊侧牙颈部深楔状缺损，远中探及深牙周袋，冷、热测试引起剧烈疼痛，并放射至左侧面颊部。X线片：左下5冠部高密度充填物影近髓，远中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3区，根尖周未见明显异常。细菌感染该患牙牙髓的途径最不可能为（）

A. 银汞充填前未去净的细菌通过牙本质小管感染
B. 口腔细菌通过楔状缺损处侵入牙髓
C. 通过引菌作用引起牙髓感染
D. 细菌经牙周袋通过根尖孔感染牙髓
E. 细菌经侧支根管侵入牙髓

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学习资料：

[单选题]乳牙牙髓病常见的治疗方法（）

A. 根管治疗术
B. 根尖诱导成形术
C. 活髓切断术
D. 牙髓摘除术^(pulpectomy)
E. 直接盖髓术

[多选题]髓腔通路预备的目的包括（）

A. 去净龋损组织，尽量保留健康的牙体硬组织
B. 彻底揭除髓室顶
C. 去除髓室内的牙髓组织
D. 探查并明确根管口的位置和数量
E. 建立器械进入根管的直线通路

[单选题]患者男性，37岁，因“右下后牙自发性钝痛1个月，疼痛加重1天，冷、热刺激可加剧疼痛，并有夜间痛”来诊。口腔检查：右下6远深龋洞，探痛明显。对牙髓活力电测试的临床意义是（）

A. 若患牙较正常对照牙的牙髓反应值增大，提示患牙牙髓有不可复性病变
B. 若患牙较正常对照牙的牙髓反应值增大，提示患牙牙髓充血^{(hyperemic pulpitis)}
C. 若患牙较正常对照牙的牙髓反应值减小，提示患牙牙髓充血^{(hyperemic pulpitis)}
D. 若患牙较正常对照牙的牙髓反应值减小，提示患牙牙髓坏死
E. 若患牙无反应，提示牙髓坏死

[单选题]患者男性，35岁，因“右上后牙肿痛3天”来诊。口腔检查：右上6远中颈部深龋及髓，叩痛（+++），松动Ⅲ度，牙龈红肿，扪痛，有波动感。右面颊部轻度水肿。体温38℃。关于急性根尖周炎的应急处理，叙述错误的是（）

A. 局部麻醉下开通髓腔，穿通根尖孔，建立引流通道
B. 局部浸润麻醉要避开肿胀部位
C. 通常髓腔开放和切开排脓可同时进行
D. 切开排脓越早越好
E. 切开排脓的时机是在急性炎症的第4、5天，局部有较为明确的波动感

[单选题]患者女性，34岁，因“右下后牙颊侧牙龈反复出现脓肿1年”来诊。口腔检查：右下6近中邻面树脂充填物，边缘有腐质，探诊（-），松动（-），颊侧牙龈见窦道口，挤压时有少量脓液流出。X线片：右下6充填物近髓，未行根管治疗，根尖周阴影，边界不清。根管充填时，充填的终止点应位于（）

A. 解剖性根尖孔
B. 生理性根尖孔
C. 距根尖孔2mm内
D. X线片所示的根尖位置
E. 根尖分歧

[单选题]患者男性，41岁，因“左下后牙在外院完成治疗后不适数月”来诊。口腔检查：左下7面充填体，每日不适钝痛，叩诊不适。X线片：近中根管上1/3高密度影，较直，可见螺纹状影。初步诊断为器械分离。不属于器械分离取出的方法是（）

A. 形成旁路
B. 拔除患牙
C. 超声取出
D. H锉取出
E. 套管取出

[单选题]患者女性，37岁，因“根管治疗1年后复查”来诊。口腔检查：右下5面充填体完全脱落，叩诊不适，冷、热刺激不敏感，牙龈无红肿。X线片：根管内高密度充填影，根尖周阴影并无减小。再治疗的根管充填致密，充填材料与根管壁间无缝隙，可采用以下方法处理牙胶，除外（）

A. 溶剂软化牙胶
B. 加热软化牙胶
C. 采用特殊溶剂如Endosolv-R配合超声波清除
D. 手用器械去除
E. 机用器械去除

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