男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次

【名词&注释】

胃肠炎(gastroenteritis)、小儿急性肠套叠(acute intussusception in children)、主要原因(main cause)、肠系膜淋巴结炎(mesenteric lymphadenitis)、关系密切、先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)

[单选题]男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。

A. D

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学习资料：

[单选题]12岁女孩，发烧2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻。查体：体温38．6℃，右下腹有固定压痛反跳痛，无肌紧张，最可能的诊断是（）.

A. 急性胃肠炎
B. 急性阑尾炎
C. 肠系膜淋巴结炎
D. 胃肠痉挛
E. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}

[单选题]下列关于小儿急性肠套叠非手术疗法，不正确的是（）.

A. B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700ml
B. 空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果
C. 钡剂灌肠复位应在80～120cmHO压力下缓缓注入结肠
D. 灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症
E. 灌肠复位后排出大量黏液血便和黄色粪水，说明复位有效

[多选题]以下哪几项检查符合先天性胆总管囊肿^{(congenital choledochal cyst)}（）.

A. 腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶
B. IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清
C. 腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
D. 钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄
E. B超显示右上腹囊性肿物，胆总管未显影

[多选题]目前公认引起先天性胆总管囊肿^{(congenital choledochal cyst)}的主要原因（）.

A. 肝内胆管闭锁
B. 胆总管远端神经节细胞发育异常
C. 胆胰管连接部异常
D. 胆道上皮增生不平衡
E. 病毒感染

[多选题]先天性胆道闭锁的病因学说中，目前倾向于（）.

A. 胚胎期胆道主期，空泡期和通期发育紊乱
B. 胎儿晚期宫内硬化性胆道炎导致胆道闭锁
C. 与宫内肝炎病毒感染有关
D. 与新生儿肝炎关系密切，先为肝巨细胞性变而后发展为胆道闭锁
E. 与α1－胰蛋白酶抑制素缺乏有关

[单选题]男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。

A. E

[单选题]男，9岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。

A. E

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