男性，11岁。急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发

【名词&注释】

心绞痛(angina pectoris)、肠梗阻(intestinal obstruction)、胆囊结石(gallstone)、总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、急性肾炎(acute nephritis)、性肺炎、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、不透光(opacity)

[单选题]男性，11岁。急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作；查体：体温37.8℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为（）。

A. 胆囊炎、胆石症
B. 胰腺炎
C. 胆囊炎
D. 胃痉挛
E. 胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}

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学习资料：

[单选题]患者，男，46岁，餐后上腹痛26小时来院，诊断为弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}，中毒性休克。家属听医生交代，认为诊断不十分清楚，预后不良，不同意急诊手术治疗，医生应()

A. A．做各项检查以求确诊
B. B．向家属讲解急诊手术的道理
C. C．尊重家属意见，采用保守治疗
D. D．积极抗休克，不见好转再做手术
E. E．如不同意本院治疗方案，可去其他医院治疗

[多选题]可引起上腹痛的内科疾病有()

A. A．急性胃炎
B. B．急性肝炎
C. C．心绞痛
D. D．急性肾炎
E. E．大叶性肺炎

[多选题]急腹症时用X线腹部透视和摄片可辅助诊断()

A. A．胰腺炎
B. B．腹腔出血
C. C．不透光^(opacity)胆结石或尿结石
D. D．肠梗阻
E. E．胃肠穿孔

[单选题]腹部损伤性腹腔穿刺时，抽到不凝血，应考虑为（）。

A. 后腹膜血肿
B. 空腔脏器破裂
C. 实质脏器破裂
D. 前腹壁血肿
E. 误穿血管

[单选题]急腹症病人禁忌不包括（）。

A. 禁饮食
B. 禁止使用止痛剂
C. 禁止服用泻剂
D. 禁止灌肠
E. 禁止腹腔穿刺

[单选题]男性，35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。

A. 急性阑尾炎穿孔腹膜炎
B. 胆囊穿孔腹膜炎
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性重症胰腺炎

[单选题]患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。

A. E

[单选题]男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。

A. E

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