心包穿刺的主要指征是（）

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、临床表现(clinical manifestation)、低电压(low voltage)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、低蛋白(low protein)、关节痛、颈静脉(jugular vein)、阿米巴性(amebic)、心脏后负荷(heart afterload)、心脏前负荷(heart preload)

[多选题]心包穿刺的主要指征是（）

A. A.心肌梗死B.心内膜心肌活检C.心力衰竭D.心脏压塞E.明确渗出性心包炎的病因

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[单选题]下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）

A. 心包穿刺术
B. 心脏听诊
C. 超声心动图
D. 心电图
E. 胸部X线摄片

[单选题]男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉^{(jugular vein)}充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数10×109／L。血沉25mm／h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性0.40（40％），淋巴0.60（60％）。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大（）

A. 急性非特异性
B. 风湿性
C. 化脓性
D. 结核性
E. 阿米巴性^(amebic)

[单选题]大量心包积液首选治疗（）

A. A.氟美松B.大量静点抗生素C.速尿D.心包穿刺E.多巴胺

[单选题]Ewart是指（）

A. A.奇脉B.心音低钝C.心音遥远D.脉压缩小E.左肩胛骨下出现浊音

[单选题]下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎（）

A. A.风湿热B.结核C.肿瘤心包转移D.低蛋白血症E.病毒感染

[单选题]女，30岁，有结核病史，近期感腹胀、乏力、活动后气喘。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次／分，房颤律；颈静脉^{(jugular vein)}曲张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0／10.0kPa（90／75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述临床表现是（）

A. 右心功能不全
B. 左心功能不全
C. 心包缩窄心室充盈受阻
D. 心脏后负荷^{(heart afterload)}过重
E. 心脏前负荷^{(heart preload)}过重

[多选题]下列哪项心电图异常表现支持急性心包炎的诊断（）

A. A.病理性Q波、QT间期延长B.T波低平及倒置C.除AvR导联外ST段抬高D.QRS低电压或电交替E.窦性心动过速

[单选题]男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。

A. E

[单选题]女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS

A. A

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