患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、传播媒介(media)、抗震救灾(earthquake relief)、身体健康(physical health)、病原体(pathogen)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、肺出血型(pulmonary hemorrhage type)、大汗淋漓、健康带菌者(healthy carrier)、无症状携带者(asymptomatic carriers)

[单选题]患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。

A. E

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[单选题]潜伏性梅毒是指（）

A. 梅毒的潜伏期
B. 无症状携带者^{(asymptomatic carriers)}
C. 仅实验室检查异常而无临床症状
D. 仅有临床症状而无实验室检查依据
E. 仅血清学检查结果阳性，无临床症状、体征，其余实验室检查阴性

[单选题]钩端螺旋体病的传播方式为（）

A. 呼吸道传播
B. 垂直传播
C. 体液传播
D. 虫媒传播
E. 接触传播

[单选题]关于钩端螺旋体病下列哪种说法是错误的（）

A. 是动物源性人畜共患的急性传染病
B. 临床类型与病原体型别无关
C. 病人及健康带菌者^{(healthy carrier)}是主要传染源
D. 临床表现轻重主要取决于人体免疫状态
E. 在国内肺出血型^{(pulmonary hemorrhage type)}是主要死亡原因

[多选题]关于虱传回归热，正确的是（）

A. 体虱、头虱、阴虱均可传播
B. 包柔体可于虱体腔中终生存活
C. 包柔体可进入虱的胃肠道和唾液腺
D. 虱叮咬及虱粪均不能传播本病
E. 虱体体液包柔体可经皮肤创面侵入人体

[单选题]患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。

A. A

[单选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. B

[多选题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

A. A, E, G, H

[多选题]患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。

A. A, C, E

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