男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾

【名词&注释】

尿毒症(uremia)、地塞米松(dexamethasone)、肾功能(renal function)、肾移植术后(after renal transplantation)、抗淋巴细胞球蛋白(antilymphocyte globulin)、环孢素(cyclosporine)、肾小管坏死(tubular necrosis)、感染性并发症(infectious complications)、肾移植并发症(complication of transplanted kidney)、持续上升(uninterrupted upward move)

[单选题]男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗（）。

A. 地塞米松
B. 继续使用甲泼尼龙
C. 大剂量环孢素
D. 环磷酰胺
E. 抗淋巴细胞球蛋白

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学习资料：

[单选题]男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。

A. D

[单选题]男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方法是（）

A. 移植肾MRI检查
B. 移植肾CT检查
C. 泌尿系造影
D. 膀胱亚甲蓝实验
E. 移植肾放射性肾图检查

[单选题]肝移植术后导致患者死亡的主要原因是（）。

A. 急性排斥反应
B. 慢性排斥反应
C. 血管并发症
D. 胆道并发症
E. 感染性并发症^{(infectious complications)}

[单选题]关于肺移植供者的选择，下列错误的是（）。

A. 供肺大小与受者胸腔相接近
B. 胸片清晰
C. 淋巴细胞交叉配型阳性
D. ABO血型相符
E. 无心肺疾病史

[单选题]移植肾超急性排斥反应发生的时间为（）。

A. 1周
B. 48小时内
C. 1个月
D. 3～5天
E. 6个月

[单选题]对肾移植的相容性影响最大的是（）。

A. HLA-A
B. HLA-B
C. HLA-C
D. HLA-DR
E. HLA-DP

[单选题]下列排斥反应，哪个是由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体引起的（）。

A. 超急性排斥反应
B. 加速性排斥反应
C. 急性排斥反应
D. 慢性排斥反应
E. 以上都不是

[单选题]男性，40岁。肾移植术后第8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升^{(uninterrupted upward move)}。首先考虑的肾移植并发症^{(complication of transplanted kidney)}为（）。

A. 慢性排斥反应
B. 超急性排斥反应
C. 急性排斥反应
D. 加速性排斥反应
E. 急性肾小管坏死^{(tubular necrosis)}

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