女性，53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院，入院后经过检查诊

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、胆囊炎(cholecystitis)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、腹膜炎(peritonitis)、化脓性(suppurative)、进一步(further)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、性溃疡(venereal ulcer)

[单选题]女性，53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院，入院后经过检查诊断为急性胆囊炎，但患者2个月前因心力衰竭住院，治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是（）

A. PTCD
B. 胆总管探查术
C. 胆囊切除术
D. 胆囊造瘘术
E. 单纯保守治疗

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[单选题]AOSC的基本病理改变是（）

A. 胆管完全梗阻和胆管内化脓性^{(suppurative)}感染
B. 肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎
C. 胆囊管完全梗阻并化脓性^{(suppurative)}感染
D. 胆道蛔虫及其形成的肝脓肿
E. 胆管梗阻并胆囊坏疽

[单选题]胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}的典型临床表现不包括（）

A. 突然发病，突然缓解
B. 可伴轻度黄疸
C. 常有上腹部肌紧张和反跳痛
D. 右上腹"钻顶样"剧烈疼痛
E. 常有蛔虫呕出

[单选题]符合胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}的早期体征的是（）

A. 剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛
B. 剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛
C. 剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛
D. 剑突右下方明显压痛，肝区叩痛
E. 剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸

[单选题]ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）

A. 十二指肠乳头
B. 胆总管
C. 胰管
D. 左右肝管及肝总管
E. 肝内胆管

[单选题]女性，33岁。明显梗阻性黄疸。B超显示，胆总管及肝内胆管均不扩张。若进一步^(further)诊断，选择下列哪项检查最适宜（）

A. 放射性核素胰腺扫描
B. 经皮肝穿刺胆管造影术
C. 腹腔镜检查
D. 逆行胰胆管造影
E. 十二指肠低张造影

[多选题]患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡^{(venereal ulcer)}病史。

A. B, E

[单选题]女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。

A. D

[单选题]女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

A. E

[单选题]女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

A. D

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