男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。

【名词&注释】

转氨酶(transaminase)、广谱抗生素、肺气肿(emphysema)、新出现(appeared new)、骨结核(bone tuberculosis)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢^{(both lower limbs)}轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。神志障碍最可能的原因是（）

A. 脑血管意外
B. 低血糖昏迷
C. 感染中毒性脑病
D. 高血压脑病
E. 肺性脑病

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学习资料：

[单选题]男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应，选择下列哪项处理（）

A. 抗结核治疗
B. 磁共振检查
C. 高分辨CT（HRCT）检查
D. 纤维支气管镜检查
E. 结核杆菌培养

[单选题]男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为（）

A. 药物的副作用
B. 患者合并骨结核
C. 老年性关节退行性改变
D. 结核病的特殊表现
E. 结核合并骨肿瘤

[单选题]男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）

A. 预防性应用广谱抗生素
B. 改气管插管为气管切开
C. 避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
D. 防止呕吐
E. 提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

[单选题]男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为（）

A. 慢性支气管炎（慢支）
B. 慢支+肺气肿
C. 慢支+肺气肿+肺心病
D. 慢支+风湿性心瓣膜病^{(rheumatic valvular disease)}
E. 慢支+冠心病

[单选题]支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑（）

A. A.心力衰竭B.肺梗死C.自发性气胸D.肺大泡E.心肌梗死

[单选题]所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞（）

A. A.肺腺癌B.乳腺癌C.Pancoast肿瘤D.小细胞性未分化癌E.鳞癌

[单选题]急性血行播散性结核病合并有ALT中度升高时80ul／L，下列哪项处理是正确的（）

A. 不能应用抗结核药物，保肝治疗
B. 只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C. 常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D. 以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E. 以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗

[多选题]胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）

A. 患侧膈肌受压
B. 运动
C. 胸廓顺应性下降
D. 咳嗽
E. 纵隔移位

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