女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、先天性心脏病(congenital heart disease)、脑栓塞(cerebral embolism)、鼻出血(epistaxis)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、脑震荡(brain concussion)、风湿热(rheumatic fever)、疑似病例(suspected case)、双下肢水肿

[填空题] 女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T 37℃，R 34次/分，P 108次/分，律不整，BP 80/50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。

本病例诊断是

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[多选题]风湿热^{(rheumatic fever)}的转诊原则是

A. 疑似病例^{(suspected case)}不能确诊者
B. 有环形红斑、皮下结节者
C. 有心脏炎、舞蹈症表现者
D. 系统治疗后效果不显著者
E. 病情控制后，疑有并发症出现者

[单选题]鼻出血现场简易止血方法错误的是

A. 可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟
B. 指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈
C. 松指后如仍出血，可用浸以1%麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血
D. 指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈
E. 松指后如仍出血可用浸以0.1%肾上腺的棉片塞入鼻腔止血

[单选题]下列引起头痛的颅外病变是

A. 颅骨肿瘤
B. 脑膜炎
C. 脑栓塞
D. 脑震荡^{(brain concussion)}
E. 蛛网膜下隙出血

[单选题]女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ～Ⅱ度。血清检查T490nmol／L(正常65～169nmol／L),T31.9nmol／L（正常1.1～3.1nmol／L），TSH3μU／ml（正常0.6～4μU／ml）。对该患者以下哪条措施最适当

A. 放射性碘
B. 次全甲状腺切除
C. 甲状腺素片
D. 碘滴剂3滴，每日3次
E. 暂不治疗

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