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患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患

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    阿司匹林(aspirin)、硝酸甘油(nitroglycerin)、硝苯地平(nifedipine)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎(pericarditis)、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、住院治疗(hospitalization)、单硝酸(isosorbide)、双下肢(both lower limbs)、心虚胆怯

  • [填空题]患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患者6年前活动时突然出现胸闷痛,位于胸骨后,伴有胸部压迫感,伴有大汗、濒死感,咽部紧缩感、左上肢及后背部放射痛,自行"硝酸甘油"0.5mg舌下含服,胸闷痛症状无缓解,急诊后住院治疗(hospitalization),行冠脉造影提示:左主干内膜光滑无狭窄、前降支6段中端狭窄95%、前降支7段近端狭窄90%、可见至RCA的侧支循环、回旋支13段近端狭窄100%、回旋支13段中端弥漫性病变、右冠状动脉2段近端狭窄100%,明确诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死,未行介入治疗,药物保守治疗,院外规律服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、琥珀酸美托洛尔、单硝酸(isosorbide)异山梨酯等药物,仍有胸闷痛间断发作,伴有气短,活动时为著,休息后减轻。半个月前患者着凉后再次出现胸闷,气短,安静状态下即可出现,同时夜间有憋醒,不能平卧,就诊当天为进一步诊疗入院就诊。既往高血压病病史7年,血压最高200/120mmHg,目前口服"硝苯地平控释片"30mg每天1次,血压控制在(120~130)/(70~80)mmHg。糖尿病病史5年,未监测,未系统治疗。吸烟史20年,20支/天,未戒;不饮酒。查体:T36.2℃,P81次/分,R20次/分,坐位:左BP163/92mmHg,右BP163/95mmHg卧位:左BP152/87mmHg,右BP157/84mmHg一般状态可,意识清楚,言语流利,营养中等,半卧位,查体合作。无贫血外观,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心室率94次/分,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,可触及短绌脉,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,双下肢(both lower limbs)中度水肿。神经系统查体未见阳性体征。

  • 患者的临床诊断为

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  • [多选题]下列哪项心电图异常表现支持急性心包炎的诊断
  • A. 病理性Q波、QT间期延长
    B. T波低平及倒置
    C. 除AvR导联外ST段抬高
    D. QRS低电压或电交替
    E. 窦性心动过速

  • [单选题]寒邪的性质和致病特点是( )
  • A. 其性重浊
    B. 其性黏滞
    C. 其性干涩
    D. 其性趋下
    E. 其性凝滞

  • [单选题]李某,女,56岁,出现急躁易怒,胸闷胁胀,嘈杂吞酸,口干而苦,大便秘结,或头痛,目赤,耳鸣,舌红苔黄,脉弦数。此时辨证属( )
  • A. 肝气郁结
    B. 气郁化火
    C. 痰气郁结
    D. 忧郁伤神
    E. 心虚胆怯

  • [多选题]实证闭经的常见证型有( )
  • A. 气滞血瘀
    B. 湿热下注
    C. 寒凝血瘀
    D. 痰湿阻滞
    E. 肝郁气滞

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