女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、细菌性(bacterial)、肺栓塞(pulmonary embolism)、胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)、抗结核治疗(anti-tuberculosis treatment)、比例失调(disproportionality)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、肺气肿(emphysema)、非甾体类镇痛药

[单选题]女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年，长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色，微浑，蛋白定量53g/L，WBC0.83×10/L，N0.25，L0.75，RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm×14mm。其胸腔积液最可能的诊断是（）

A. 类风湿关节炎伴胸膜改变
B. 结核性胸膜炎^{(tuberculous pleurisy)}
C. 恶性肿瘤胸膜转移
D. 细菌性胸膜炎
E. 胸膜间皮瘤

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[单选题]通气／血流比例（v/Q）的正常比例为0.8，下面哪种情况v/Q比例增加最明显（）

A. 肺气肿^(emphysema)
B. 肺大疱
C. 肺栓塞
D. 肺淤血
E. 肺间质纤维化

[单选题]结核性胸膜炎^{(tuberculous pleurisy)}应用糖皮质激素的前提是（）

A. 胸膜活检病理为结核性改变
B. 胸腔积液中找到结核杆菌^{(mycobacterium tuberculosis)}
C. 结核菌素试验强阳性
D. 患者全身状况较差
E. 足量抗结核治疗下仍有毒性症状

[多选题]缺氧和二氧化碳潴留可使（）

A. 冠状动脉扩张
B. 周围静脉和毛细血管扩张
C. 肺细小动脉收缩
D. 脑动脉扩张
E. 以上都不对

[多选题]导致呼吸衰竭的主要机制有（）

A. 肺泡通气过度
B. 肺泡通气不足
C. 弥散障碍
D. 通气/血流比例失调
E. 肺内动-静脉解剖分流

[单选题]男，30岁，低热月余咳痰带血5d，3年前患过胸膜炎；X线胸片示左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。

A. B

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