男性，40岁，发热2周入院。体检：眼结合膜有瘀点，二尖瓣听诊区

【名词&注释】

草绿色链球菌(streptococcus viridans)、尿常规(urine routine)、呼吸困难(dyspnea)、关节痛、血源性(blood-derived)、细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis)、红眼病(epidemic keratoconjunctivitis)、紫红色(mauve)、急性感染性心内膜炎(acute infective endocarditis)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[单选题]男性，40岁，发热2周入院。体检：眼结合膜有瘀点，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，足底可见紫红色^(mauve)结节，有压痛。白细胞计数11×10／L，血红蛋白70g／L。最可能的诊断是（）

A. 红眼病^{(epidemic keratoconjunctivitis)}
B. 伤寒
C. SLE
D. 风湿热
E. 感染性心内膜炎

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学习资料：

[单选题]女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小瘀点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）

A. 风湿热
B. 支气管肺炎
C. 肺结核
D. 细菌性心内膜炎
E. 以上都不是

[单选题]某女，36岁，于就诊前8个月在某医院施"风心病行人工瓣膜置换术"术后一般情况可，1个月来常感发热／二尖瓣区可闻及杂音，脾大，血培养两次均示：草绿色链球菌生长，最可能的诊断是（）

A. 急性人工瓣膜心内膜炎
B. 急性自体瓣膜心内膜炎
C. 晚期人工瓣膜心内膜炎
D. 亚急性自体瓣膜心内膜炎
E. 以上均不正确

[多选题]急性感染性心内膜炎^{(acute infective endocarditis)}的病理机制（）

A. 赘生物碎片脱落致栓塞
B. 心腔扩张
C. 心内感染和局部扩散
D. 血源性播散
E. 免疫系统激活

[多选题]感染性心内膜炎的主要诊断标准是（）

A. 睑结膜瘀点及JAnEwAy损害
B. 出现免疫反应、如肾小球肾炎、类风湿因子阳性
C. 超声心动图发现赘生物、或新的瓣膜关闭不全
D. 两次血培养阻性、病原菌并且完全一致
E. 发热，体温≥38℃

[多选题]感染性心内膜炎的死亡原因是（）

A. 心力衰竭
B. 严重感染
C. 栓塞
D. 细菌性动脉瘤破裂
E. 肾功能衰竭

[单选题]感染性心内膜炎出现咳嗽呼吸困难、咯血、胸痛的原因是（）

A. 脑栓塞
B. 肺栓塞
C. 冠状动脉栓塞
D. 肾栓塞
E. 微血管炎或微栓塞

[单选题]某女，发热2天（T38～39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1600/LHGB：11g，尿常规：红细胞（++）

A. E

[单选题]某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2．Ocm，白细胞3500/L，肝功锌浊16U。

A. D

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