男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、胆结石(cholelithiasis)、胶原纤维(collagen fiber)、高血糖(hyperglycemia)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、溶血卵磷脂(lysolecithin)、出血性胰腺炎(hemorrhagic pancreatitis)、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。

A. E

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[单选题]下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）

A. 急性水肿性胰腺炎
B. 坏死性胰腺炎并发脓肿
C. 出血性胰腺炎^{(hemorrhagic pancreatitis)}并发腹膜炎
D. 急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎
E. 多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄

[单选题]黄疸开始有波动，以后加深并伴大便潜血阳性，常见于（）

A. 胰头癌
B. 急性化脓性胆管炎
C. 慢性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 壶腹周围癌

[单选题]女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性^(mobility)浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。

A. B

[单选题]下列各项均为胰腺的自体消化过程，除（）

A. 脂肪酶使中性脂肪分解
B. 胶原酶使胶原纤维溶解
C. 淀粉酶使淀粉水解
D. 磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂^{(lysolecithin)}
E. 弹力纤维酶使血管壁损害

[单选题]胰腺A2细胞分泌（）

A. 胰岛素
B. 胰高血糖素
C. 胃泌素
D. 血管活性肠肽
E. 生长激素释放抑制素

[多选题]男，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次／分，脉搏116次／分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性^(mobility)浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的（）

A. 尽量切除病变的坏死组织
B. 胰腺包膜切开减压
C. 胆总管切开，T管引流
D. 胃造瘘
E. 开放伤口引流

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