2022尿石症题库易错易混每日一练(08月10日)

1. [单选题]男，32岁，反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显叩压痛；血常规正常，尿常规检查^{(urine routine examination)}：红细胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。

A. C

2. [多选题]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。该患者出现上述临床表现的可能原因是（）【提示】手术后1个月内，患者一直尿频、尿急，最近1周又出现尿痛的症状，且日渐加重，伴有终末段肉眼血尿，偶尔伴有尿失禁，无发热。尿常规检测：白细胞（+++），红细胞（+++）。

A. 前列腺切除不够彻底
B. 膀胱结石碎石取石不够彻底，有残留结石
C. 合并急性膀胱炎
D. 前列腺电切后前列腺窝愈合不良，合并感染
E. 合并膀胱肿瘤
F. 合并前列腺癌
G. 术后出现尿道狭窄

3. [多选题]患者女性，38岁，反复出现活动后肉眼血尿3年，每经对症处理可以缓解，近3个月来发作频繁，腹部泌尿系统平片（KUB）检查，发现左肾盂有不规则的“铸形”结石，约5.0cm×2.5cm。尿常规检测，镜下可见较多白细胞。如果首先对该患者行体外冲击波碎石治疗，出现下列哪几种情况则不适合（）

A. 长期服用阿司匹林
B. 原发性高血压
C. 糖尿病
D. 装有心脏起搏器
E. 中期妊娠
F. 器质性心律失常
G. 原发性血小板减少
H. 多囊肾
I. 马蹄肾
J. 尿常规检测，镜下可见较多白细胞

4. [多选题]患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别（）【提示】尿路X线平片：右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影，直径在0.5～1.0cm之间，左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。

A. 肾结核钙化
B. 输尿管结核
C. 肾上腺结核钙化
D. 胆囊结石
E. 肠系膜淋巴结钙化
F. 静脉石
G. 腹膜后纤维化

5. [单选题]患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢^{(both lower limbs)}轻度可凹性水肿。经全体医师讨论，决定为患者先行一侧经皮肾镜碎石、取石术。应该最先处理的是（）

A. 右侧肾
B. 左侧肾
C. 肾功能相对较好的一侧
D. 肾功能相对较差的一侧
E. 肾盂结石较多的一侧
F. 肾盂结石较少的一侧
G. 输尿管结石较大的二侧
H. 输尿管结石较小的一侧

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